腺樣體切除后打呼嚕可能與術(shù)后局部水腫、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、過(guò)敏性鼻炎、慢性鼻竇炎、肥胖等因素有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)鼻噴激素治療、持續(xù)正壓通氣、鼻腔沖洗、減重、手術(shù)矯正等方式緩解。

1、術(shù)后局部水腫

腺樣體切除術(shù)后1-2周內(nèi)可能出現(xiàn)淋巴組織代償性增生或創(chuàng)面水腫，導(dǎo)致鼻咽部氣道暫時(shí)性狹窄。這種情況通常伴隨睡眠時(shí)張口呼吸、鼻腔分泌物增多。建議使用生理性海水鼻腔噴霧護(hù)理，若水腫持續(xù)需復(fù)查電子鼻咽鏡。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防充血加重。

2、鼻腔結(jié)構(gòu)異常

約20%患者合并先天性鼻中隔偏曲或下鼻甲肥大，腺樣體切除后這些結(jié)構(gòu)問(wèn)題凸顯。表現(xiàn)為平臥時(shí)單側(cè)鼻塞明顯、晨起咽干。鼻內(nèi)鏡檢查可明確診斷，輕度者可用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑控制癥狀，重度需行鼻中隔矯正術(shù)。

3、過(guò)敏性鼻炎

過(guò)敏體質(zhì)患者術(shù)后接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原時(shí)，鼻黏膜腫脹可誘發(fā)打鼾。典型癥狀包括陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕。推薦聯(lián)合使用鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑和孟魯司特鈉咀嚼片，同時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)及環(huán)境控制。

4、慢性鼻竇炎

長(zhǎng)期鼻竇炎癥會(huì)導(dǎo)致中鼻道息肉樣變或膿性分泌物阻塞后鼻孔。這類(lèi)患者常有黃綠色鼻涕、嗅覺(jué)減退表現(xiàn)。需采用克拉霉素緩釋片聯(lián)合桉檸蒎腸溶軟膠囊治療，配合鼻竇負(fù)壓置換每周2-3次。

5、肥胖因素

體重指數(shù)超過(guò)28kg/m2時(shí)，頸部脂肪堆積會(huì)壓迫上氣道。特征為夜間呼吸暫停、白天嗜睡。建議通過(guò)飲食調(diào)整將BMI控制在24以下，睡眠時(shí)采用側(cè)臥位，必要時(shí)使用口腔矯正器改善通氣。

術(shù)后3個(gè)月仍存在打鼾需復(fù)查多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，排除阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。日常保持臥室濕度50%-60%，避免睡前飲用含咖啡因飲料。肥胖患者應(yīng)制定漸進(jìn)式減重計(jì)劃，每周減重0.5-1公斤為宜。過(guò)敏性鼻炎患者需定期清洗床上用品并使用防螨面料。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查鼻咽部恢復(fù)情況，必要時(shí)進(jìn)行咽腔成形術(shù)。