喉嚨腫痛時(shí)耳朵也疼可能與咽鼓管功能異常、神經(jīng)反射痛或炎癥擴(kuò)散有關(guān)。常見(jiàn)原因包括急性咽炎、扁桃體炎、中耳炎等上呼吸道感染，以及咽喉反流性疾病或腫瘤壓迫。

1、咽鼓管阻塞

咽喉與中耳通過(guò)咽鼓管相通，當(dāng)咽喉部炎癥導(dǎo)致黏膜充血腫脹時(shí)，可能引發(fā)咽鼓管阻塞。此時(shí)中耳腔內(nèi)負(fù)壓形成，刺激鼓膜神經(jīng)末梢產(chǎn)生牽涉痛?；颊叱０橛卸鷲灻浉?，吞咽時(shí)疼痛加劇。可遵醫(yī)囑使用鹽酸賽洛唑啉鼻噴霧劑減輕水腫，或桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出。

2、迷走神經(jīng)反射

咽喉部迷走神經(jīng)耳支與耳部神經(jīng)存在交叉支配，當(dāng)扁桃體或喉部發(fā)生炎癥時(shí)，痛覺(jué)信號(hào)可能通過(guò)神經(jīng)反射傳導(dǎo)至耳部。這種牽涉痛多表現(xiàn)為鈍痛，與頭部位置改變無(wú)關(guān)。急性化膿性扁桃體炎患者可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、蒲地藍(lán)消炎口服液等藥物控制感染。

3、炎癥直接擴(kuò)散

鼻咽部炎癥可能經(jīng)咽鼓管逆行感染中耳，引發(fā)急性中耳炎。兒童因咽鼓管短平更易發(fā)生，表現(xiàn)為耳痛、聽(tīng)力下降伴發(fā)熱。耳鏡檢查可見(jiàn)鼓膜充血膨隆。需使用氧氟沙星滴耳液聯(lián)合頭孢克洛干混懸劑治療，嚴(yán)重者需鼓膜穿刺引流。

4、咽喉反流刺激

胃酸反流至咽喉部可造成黏膜化學(xué)性損傷，酸性物質(zhì)經(jīng)咽鼓管進(jìn)入中耳腔會(huì)導(dǎo)致雙重刺激?；颊叱Ｓ谐科鹇曀弧⒀屎懋愇锔?，電子喉鏡可見(jiàn)杓間區(qū)水腫。建議睡前3小時(shí)禁食，遵醫(yī)囑服用雷貝拉唑鈉腸溶片和鋁碳酸鎂咀嚼片。

5、占位性病變

鼻咽癌等腫瘤壓迫咽鼓管咽口或浸潤(rùn)神經(jīng)時(shí)，可能引起持續(xù)性耳痛伴血涕。EB病毒抗體檢測(cè)和鼻咽部增強(qiáng)CT可輔助診斷。早期患者需放射治療聯(lián)合順鉑注射液等化療藥物，晚期可考慮尼妥珠單抗注射液靶向治療。

出現(xiàn)喉嚨耳朵并發(fā)疼痛時(shí)應(yīng)避免用力擤鼻，減少辛辣刺激飲食。用生理鹽水漱口保持口腔清潔，睡眠時(shí)抬高床頭預(yù)防反流。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴隨聽(tīng)力下降、面部麻木等癥狀，需盡快就診耳鼻喉科進(jìn)行電子鼻咽喉鏡及純音測(cè)聽(tīng)檢查。兒童患者家長(zhǎng)需注意觀察其抓耳、哭鬧等異常行為，及時(shí)測(cè)量體溫并記錄癥狀變化。