右側(cè)上頜竇炎是指發(fā)生在上頜竇右側(cè)的炎癥性疾病，屬于鼻竇炎的一種類型，通常由病毒或細(xì)菌感染、過(guò)敏反應(yīng)、鼻中隔偏曲等因素引起。主要癥狀包括鼻塞、流膿涕、面部疼痛或壓迫感、嗅覺(jué)減退等，可能伴隨頭痛或發(fā)熱。

1、感染因素

病毒或細(xì)菌感染是右側(cè)上頜竇炎最常見(jiàn)的原因。感冒后病毒侵襲鼻竇黏膜，可能繼發(fā)細(xì)菌感染，導(dǎo)致黏膜充血腫脹和膿性分泌物積聚。患者可表現(xiàn)為黃綠色膿涕持續(xù)超過(guò)10天，或癥狀加重后出現(xiàn)高熱。治療需根據(jù)病原體選擇藥物，如細(xì)菌感染可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等抗生素，病毒感染則以對(duì)癥治療為主。

2、過(guò)敏反應(yīng)

過(guò)敏性鼻炎可能引發(fā)右側(cè)上頜竇黏膜水腫，阻塞竇口導(dǎo)致分泌物滯留。這類患者常伴有陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕和鼻癢，癥狀具有季節(jié)性。需通過(guò)抗組胺藥物如氯雷他定片、鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑控制過(guò)敏，同時(shí)避免接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原。

3、解剖結(jié)構(gòu)異常

鼻中隔偏曲或鉤突肥大等解剖變異可能造成右側(cè)上頜竇自然開(kāi)口狹窄，影響通氣引流。這類患者往往有長(zhǎng)期單側(cè)鼻塞史，CT檢查可明確診斷。輕度者可通過(guò)鼻用減充血?jiǎng)┤琨}酸賽洛唑啉鼻噴霧劑緩解，嚴(yán)重者可能需要鼻內(nèi)鏡手術(shù)矯正結(jié)構(gòu)。

4、牙源性感染

上頜后牙根尖與上頜竇底壁毗鄰，牙周炎、根尖周炎等口腔感染可能穿透骨壁波及右側(cè)上頜竇。特征表現(xiàn)為腐臭味膿涕和咀嚼痛，牙科檢查可見(jiàn)病灶牙。除抗生素治療外，還需處理病源牙，如根管治療或拔除患牙。

5、環(huán)境刺激物

長(zhǎng)期接觸煙草煙霧、工業(yè)粉塵等刺激性物質(zhì)可能導(dǎo)致右側(cè)上頜竇黏膜纖毛功能受損。患者多為慢性病程，癥狀相對(duì)輕微但遷延不愈。改善生活環(huán)境、使用生理鹽水鼻腔沖洗有助于減輕炎癥，嚴(yán)重時(shí)需配合黏液溶解劑如桉檸蒎腸溶軟膠囊治療。

右側(cè)上頜竇炎患者日常應(yīng)注意保持鼻腔清潔，使用生理性海水鼻腔噴霧護(hù)理鼻黏膜。避免用力擤鼻導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散，擤鼻時(shí)應(yīng)單側(cè)交替進(jìn)行。加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)抵抗力，流感季節(jié)佩戴口罩預(yù)防感染。飲食宜清淡，多飲水稀釋分泌物。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力改變或高熱不退，提示可能出現(xiàn)眶內(nèi)或顱內(nèi)并發(fā)癥，須立即就醫(yī)。慢性患者建議定期復(fù)查鼻竇CT，監(jiān)測(cè)病情變化。