高齡女性生育需重點(diǎn)關(guān)注孕前評(píng)估、孕期監(jiān)測(cè)及產(chǎn)后護(hù)理。35歲以上女性妊娠風(fēng)險(xiǎn)增加，主要涉及妊娠期高血壓、糖尿病、胎兒染色體異常等問題，建議孕前3-6個(gè)月進(jìn)行系統(tǒng)健康檢查，孕期加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率，產(chǎn)后注重康復(fù)管理。

1、孕前評(píng)估

高齡女性孕前需完成全面體檢，包括婦科超聲評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能、甲狀腺功能篩查、糖耐量試驗(yàn)等。存在基礎(chǔ)疾病如高血壓或糖尿病者，需將指標(biāo)控制在穩(wěn)定范圍再備孕。建議聯(lián)合遺傳咨詢門診進(jìn)行染色體異常風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，必要時(shí)可考慮胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(cè)技術(shù)。

2、營(yíng)養(yǎng)管理

孕前3個(gè)月起每日補(bǔ)充葉酸片0.4-0.8毫克，預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷。增加富含鐵元素的動(dòng)物肝臟、紅肉攝入，預(yù)防妊娠貧血?？刂聘咛歉咧嬍?，維持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，肥胖者需先減重5%-10%再受孕。

3、產(chǎn)檢強(qiáng)化

確診妊娠后應(yīng)盡早建立產(chǎn)檢檔案，孕11-13周完成NT超聲檢查和血清學(xué)篩查。孕16-20周進(jìn)行羊水穿刺或無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)排除染色體異常。孕24-28周需做75克葡萄糖耐量試驗(yàn)，每4周產(chǎn)檢1次，孕32周后縮短為每2周1次。

4、并發(fā)癥防控

高齡孕婦發(fā)生妊娠期高血壓概率較高，需每日監(jiān)測(cè)血壓，出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀立即就醫(yī)。血糖控制不佳者可遵醫(yī)囑使用胰島素注射液，避免口服降糖藥。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限等情況。

5、分娩選擇

經(jīng)陰道分娩需評(píng)估骨盆條件和胎兒體重，建議孕39周左右進(jìn)行分娩評(píng)估。存在胎位不正、胎盤前置等情況時(shí)，可選擇剖宮產(chǎn)術(shù)。產(chǎn)后注意預(yù)防靜脈血栓，盡早下床活動(dòng)，使用低分子肝素鈣注射液者需監(jiān)測(cè)凝血功能。

高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、血糖6-12周，哺乳期繼續(xù)補(bǔ)充鈣劑和維生素D。建議進(jìn)行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，改善產(chǎn)后尿失禁。保持每周3-5次30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走或孕婦瑜伽。心理方面需關(guān)注產(chǎn)后抑郁傾向，家人應(yīng)給予充分情感支持。新生兒需加強(qiáng)先天性疾病篩查和生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)。