慢性高血壓并發(fā)子癇的前期表現(xiàn)是什么？
慢性高血壓并發(fā)子癇前期主要表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫、頭痛及視力模糊等癥狀。子癇前期通常由胎盤功能異常、血管內(nèi)皮損傷、遺傳因素、免疫調(diào)節(jié)異常、營養(yǎng)缺乏等原因引起，需通過降壓治療、硫酸鎂解痙、終止妊娠等方式干預(yù)。
1、血壓升高
慢性高血壓患者并發(fā)子癇前期時(shí)，血壓通常在妊娠20周后進(jìn)一步升高，收縮壓超過140毫米汞柱或舒張壓超過90毫米汞柱?？赡芘c胎盤缺血釋放血管活性物質(zhì)有關(guān)，常伴隨頭暈、心悸等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片降壓，并監(jiān)測尿蛋白變化。
2、蛋白尿
尿蛋白定量超過300毫克/24小時(shí)或尿蛋白肌酐比值升高是重要標(biāo)志，提示腎小球?yàn)V過屏障受損。可能與血管痙攣導(dǎo)致腎臟灌注不足有關(guān)，部分患者出現(xiàn)泡沫尿。需通過低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食控制，嚴(yán)重時(shí)需住院靜脈輸注白蛋白。
3、水腫
顏面及雙下肢凹陷性水腫較常見，因血管通透性增加和低蛋白血癥導(dǎo)致體液滲出。需與生理性水腫鑒別，若伴體重每周增長超過2公斤需警惕。建議抬高下肢、限制鈉鹽攝入，必要時(shí)使用呋塞米片利尿。
4、頭痛
持續(xù)性枕部搏動性頭痛可能與腦血管痙攣及顱內(nèi)壓增高有關(guān)，常伴反射亢進(jìn)。需立即監(jiān)測血壓，排除腦出血風(fēng)險(xiǎn)?？勺襻t(yī)囑使用甘露醇注射液降顱壓，避免使用非甾體抗炎藥。
5、視力模糊
視網(wǎng)膜動脈痙攣可引起視物模糊、閃光感，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)暫時(shí)性失明。需急診眼底檢查，若發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜出血或滲出提示病情危重。治療以硫酸鎂注射液解痙為主，必要時(shí)聯(lián)合甲基多巴片控制血壓。
慢性高血壓孕婦應(yīng)定期監(jiān)測血壓和尿蛋白，每日攝入蛋白質(zhì)80-100克并補(bǔ)充鈣劑600毫克。保證每日8小時(shí)睡眠且左側(cè)臥位休息，避免腌制食品和高糖飲食。出現(xiàn)視物模糊或持續(xù)頭痛需立即就醫(yī)，妊娠34周后病情進(jìn)展可能需提前終止妊娠。產(chǎn)后6周內(nèi)仍需監(jiān)測血壓，部分患者可能轉(zhuǎn)為永久性高血壓。
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