28周的生產(chǎn)檢查內(nèi)容主要包括常規(guī)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)及妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估等。此時(shí)處于孕晚期初期，需重點(diǎn)關(guān)注胎兒發(fā)育、孕婦健康狀況及妊娠并發(fā)癥篩查。

1、常規(guī)體格檢查

測量孕婦體重、血壓、宮高、腹圍等基礎(chǔ)指標(biāo)，評估體重增長是否合理。血壓監(jiān)測可篩查妊娠期高血壓疾病，宮高腹圍數(shù)據(jù)反映胎兒生長速度。同時(shí)檢查下肢水腫情況，觀察有無靜脈曲張或先兆子癇體征。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

復(fù)查血常規(guī)判斷是否貧血，尿常規(guī)檢測尿蛋白和尿糖水平。部分醫(yī)院會進(jìn)行肝功能、腎功能復(fù)查，篩查妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥等并發(fā)癥。對于高危孕婦可能加做凝血功能、甲狀腺功能等專項(xiàng)檢查。

3、超聲檢查

通過B超評估胎兒雙頂徑、股骨長等生長參數(shù)，測算預(yù)估體重。觀察胎盤位置及成熟度，檢測羊水量是否正常。重點(diǎn)排查胎兒結(jié)構(gòu)畸形，如先天性心臟病、消化道閉鎖等遲發(fā)性異常。

4、胎心監(jiān)護(hù)

采用胎心監(jiān)護(hù)儀記錄胎心率基線及變異情況，通過無應(yīng)激試驗(yàn)觀察胎動(dòng)時(shí)胎心加速反應(yīng)。此項(xiàng)檢查能早期發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，對胎盤功能不全、臍帶繞頸等情況具有預(yù)警作用。

5、妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估

綜合評估妊娠期糖尿病、子癇前期等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。針對高危因素如前置胎盤、胎兒生長受限等制定個(gè)性化管理方案。同時(shí)進(jìn)行分娩方式初步評估，指導(dǎo)孕婦做好產(chǎn)前準(zhǔn)備。

孕28周檢查后需保持均衡飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。適當(dāng)散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善血液循環(huán)，但需避免久站或劇烈活動(dòng)。注意記錄胎動(dòng)次數(shù)，發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常減少或陰道流血等情況應(yīng)立即就醫(yī)。定期參加后續(xù)產(chǎn)檢，配合醫(yī)生完成妊娠期健康管理。