異丙酚是一種短效靜脈麻醉藥，主要用于全身麻醉的誘導(dǎo)和維持，也可用于重癥監(jiān)護(hù)病房患者的鎮(zhèn)靜。異丙酚通過(guò)增強(qiáng)γ-氨基丁酸A型受體的抑制作用，快速產(chǎn)生鎮(zhèn)靜催眠效果，具有起效快、恢復(fù)迅速的特點(diǎn)。

1、麻醉誘導(dǎo)與維持

異丙酚常用于手術(shù)前的麻醉誘導(dǎo)，靜脈注射后10-20秒即可使患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)。在麻醉維持階段，可通過(guò)持續(xù)靜脈輸注精確調(diào)控麻醉深度，適用于各類外科手術(shù)。其代謝產(chǎn)物經(jīng)肝臟快速清除，術(shù)后蘇醒質(zhì)量高，較少出現(xiàn)惡心嘔吐等不良反應(yīng)。

2、重癥監(jiān)護(hù)鎮(zhèn)靜

對(duì)于機(jī)械通氣的重癥患者，異丙酚能提供可控的鎮(zhèn)靜效果，便于進(jìn)行醫(yī)療操作。其劑量依賴性鎮(zhèn)靜特點(diǎn)有助于維持患者Ramsay評(píng)分在理想范圍，同時(shí)保留自主呼吸功能。需注意長(zhǎng)期使用可能引發(fā)高甘油三酯血癥或丙泊酚輸注綜合征。

3、無(wú)痛診療應(yīng)用

在胃腸鏡檢查、人工流產(chǎn)等短時(shí)操作中，異丙酚復(fù)合少量鎮(zhèn)痛藥可提供安全有效的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛。其短半衰期特性特別適合門診短小手術(shù)，患者通常在30分鐘內(nèi)達(dá)到離院標(biāo)準(zhǔn)。使用時(shí)應(yīng)配備呼吸循環(huán)監(jiān)測(cè)設(shè)備及搶救措施。

4、特殊人群使用

兒童使用需按公斤體重精確計(jì)算劑量，老年患者應(yīng)減少20-30%用量。孕婦僅在必要情況下謹(jǐn)慎使用，哺乳期婦女用藥后應(yīng)暫停哺乳4小時(shí)。肝功能異常者可能延長(zhǎng)蘇醒時(shí)間，腎功能不全者一般無(wú)需調(diào)整劑量。

5、藥物相互作用

異丙酚與阿片類藥物聯(lián)用可增強(qiáng)呼吸抑制作用，與苯二氮卓類藥物合用會(huì)加重鎮(zhèn)靜深度。同時(shí)使用降壓藥可能加劇低血壓反應(yīng)，與肌松藥聯(lián)用需警惕延遲恢復(fù)。用藥期間應(yīng)避免含酒精飲品。

使用異丙酚須由麻醉醫(yī)師嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，在具備生命支持條件的醫(yī)療場(chǎng)所實(shí)施。用藥期間持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧飽和度等指標(biāo)，備好氣管插管設(shè)備?；颊咝g(shù)后24小時(shí)內(nèi)不宜駕駛或操作精密儀器，應(yīng)有人陪同直至完全清醒。日常避免與中樞抑制劑同服，用藥后出現(xiàn)異常興奮或呼吸抑制需立即就醫(yī)。