乙肝患者凝血功能異常是什么原因
乙肝患者凝血功能異常可能由肝臟合成功能下降、脾功能亢進(jìn)、維生素K缺乏、內(nèi)毒素血癥、彌散性血管內(nèi)凝血等原因引起。
1、肝臟合成功能下降：
乙肝病毒感染可導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，影響肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的能力。這些凝血因子均為維生素K依賴性蛋白，其合成減少會直接延長凝血酶原時間。嚴(yán)重肝病時纖維蛋白原合成也明顯降低。
2、脾功能亢進(jìn)：
乙肝肝硬化患者常合并脾腫大，脾臟對血小板的破壞增加導(dǎo)致血小板減少。血小板計數(shù)低于50×10?/L時可出現(xiàn)皮膚黏膜出血傾向。門靜脈高壓引起的脾功能亢進(jìn)還會加速凝血因子的清除。
3、維生素K缺乏：
慢性乙肝患者膽汁分泌障礙會影響脂溶性維生素K的吸收。長期食欲減退或膽道梗阻患者更易出現(xiàn)維生素K缺乏，表現(xiàn)為凝血酶原時間延長。部分患者可通過補(bǔ)充維生素K改善凝血指標(biāo)。
4、內(nèi)毒素血癥：
乙肝肝硬化患者腸道菌群紊亂，腸黏膜屏障功能受損時，內(nèi)毒素進(jìn)入血液循環(huán)可激活凝血系統(tǒng)。內(nèi)毒素通過誘導(dǎo)組織因子表達(dá)引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血前期狀態(tài)，同時促進(jìn)纖溶系統(tǒng)活化。
5、彌散性血管內(nèi)凝血：
重型乙肝或肝硬化失代償期患者可能出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血，表現(xiàn)為血小板進(jìn)行性下降、纖維蛋白原降低、D-二聚體升高。這種獲得性凝血紊亂需及時輸注血漿和血小板等血液制品。
乙肝患者出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等表現(xiàn)時應(yīng)監(jiān)測凝血四項(xiàng)和血小板計數(shù)。日常需避免劇烈運(yùn)動和外傷，選用軟毛牙刷減少黏膜損傷。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充富含維生素K的綠葉蔬菜。肝硬化患者需定期進(jìn)行胃鏡檢查預(yù)防食管靜脈曲張破裂出血。
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