心包填塞三聯(lián)征的癥狀有哪些
關(guān)鍵詞：
癥狀
心包填塞三聯(lián)征主要表現(xiàn)為低血壓、頸靜脈怒張和心音遙遠(yuǎn)。心包填塞是心臟急癥，需立即就醫(yī)處理。
1、低血壓：
心包積液壓迫心臟導(dǎo)致心輸出量下降，引發(fā)收縮壓顯著降低?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、乏力、皮膚濕冷等休克前兆表現(xiàn)。血壓測(cè)量常顯示脈壓差縮小，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)模糊。
2、頸靜脈怒張：
心包內(nèi)壓力增高阻礙靜脈回流，表現(xiàn)為頸靜脈明顯充盈擴(kuò)張?；颊咦粫r(shí)可見頸靜脈搏動(dòng)高于胸骨角水平，可能伴隨肝頸靜脈回流征陽性。這是右心充盈受阻的典型體征。
3、心音遙遠(yuǎn)：
心包積液使心臟與胸壁間形成隔音層，聽診時(shí)心音減弱似從遠(yuǎn)方傳來。部分患者可聞及心包摩擦音，尤其在積液尚未完全包裹心臟時(shí)。心電圖可能出現(xiàn)低電壓和電交替現(xiàn)象。
4、伴隨癥狀：
患者常出現(xiàn)呼吸困難，需端坐呼吸減輕癥狀。心率代償性增快，可能出現(xiàn)奇脈（吸氣時(shí)收縮壓下降超過10毫米汞柱）。部分病例伴隨焦慮、煩躁等精神癥狀，與腦灌注不足有關(guān)。
5、病情進(jìn)展：
若不及時(shí)處理可發(fā)展為心源性休克，出現(xiàn)四肢厥冷、尿量減少、代謝性酸中毒等終末器官灌注不足表現(xiàn)。超聲心動(dòng)圖可見心包積液和心臟舒張受限，是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。
心包填塞患者需絕對(duì)臥床休息，避免突然體位改變。飲食宜低鹽易消化，控制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)。急性期后可根據(jù)心功能恢復(fù)情況逐步進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和肢體被動(dòng)活動(dòng)，康復(fù)期應(yīng)定期復(fù)查心臟超聲監(jiān)測(cè)積液變化。任何疑似心包填塞癥狀出現(xiàn)時(shí)需立即呼叫急救，延誤治療可能導(dǎo)致不可逆循環(huán)衰竭。
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