流行性腦脊髓膜炎普通型主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀點(diǎn)及腦膜刺激征。典型臨床表現(xiàn)包括前驅(qū)期癥狀、敗血癥期表現(xiàn)、腦膜炎期特征、皮膚黏膜損害以及神經(jīng)系統(tǒng)異常。

1、前驅(qū)期癥狀：

多數(shù)患者發(fā)病前1-2天出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀，表現(xiàn)為低熱、咽痛、咳嗽等非特異性表現(xiàn)。此期傳染性強(qiáng)，易被誤診為普通感冒。部分患者可有食欲減退、精神萎靡等前驅(qū)癥狀，嬰幼兒可能表現(xiàn)為拒食、嗜睡。

2、敗血癥期表現(xiàn)：

突發(fā)高熱可達(dá)39-40℃，伴寒戰(zhàn)、全身酸痛等全身中毒癥狀。特征性表現(xiàn)為皮膚黏膜瘀點(diǎn)瘀斑，多出現(xiàn)在軀干和四肢，壓之不褪色。血培養(yǎng)可檢出腦膜炎奈瑟菌，此期可能出現(xiàn)感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。

3、腦膜炎期特征：

劇烈頭痛呈爆裂樣，噴射性嘔吐與發(fā)熱構(gòu)成典型三聯(lián)征。頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征和布氏征陽性等腦膜刺激征明顯。嬰幼兒前囟隆起，可出現(xiàn)角弓反張等特殊體位。腦脊液檢查呈化膿性改變，壓力顯著增高。

4、皮膚黏膜損害：

約70%患者出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)瘀斑，直徑1-2毫米至數(shù)厘米不等，嚴(yán)重者可融合成片。黏膜出血多見于眼結(jié)膜和口腔軟腭。皮疹發(fā)展迅速，初期為玫瑰色斑丘疹，后轉(zhuǎn)為暗紅色瘀斑，具有重要診斷價(jià)值。

5、神經(jīng)系統(tǒng)異常：

部分患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，表現(xiàn)為嗜睡、譫妄或昏迷。顱神經(jīng)損害以面神經(jīng)麻痹多見，也可出現(xiàn)動(dòng)眼神經(jīng)、外展神經(jīng)麻痹。嚴(yán)重者可能發(fā)生腦實(shí)質(zhì)損害，出現(xiàn)抽搐、偏癱等局灶性神經(jīng)體征。

流行性腦脊髓膜炎患者需臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通。飲食宜選擇高熱量、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。恢復(fù)期可進(jìn)行適度肢體活動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。密切接觸者需醫(yī)學(xué)觀察7天，注意監(jiān)測(cè)體溫變化。出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，早期規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后。