髕骨骨折多久可以脫拐 髕骨骨折的脫拐后需要注意什么
關(guān)鍵詞：
骨折
髕骨骨折后通常需要6-8周才能脫拐，實(shí)際恢復(fù)時(shí)間受骨折類(lèi)型、固定方式、康復(fù)訓(xùn)練等因素影響。脫拐后需注意關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌肉力量恢復(fù)、步態(tài)調(diào)整、避免二次損傷及定期復(fù)查。
1、骨折類(lèi)型：
無(wú)移位線性骨折通常4-6周可嘗試部分負(fù)重，粉碎性骨折或伴有韌帶損傷需8-12周完全脫拐。關(guān)節(jié)面受累者需通過(guò)CT評(píng)估愈合情況，過(guò)早脫拐可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨磨損。
2、固定方式：
石膏固定者需拆除后評(píng)估穩(wěn)定性，張力帶鋼絲內(nèi)固定術(shù)后2周可開(kāi)始被動(dòng)屈膝訓(xùn)練。關(guān)節(jié)鏡輔助復(fù)位患者脫拐時(shí)間可能提前，但需遵循術(shù)中確定的骨愈合進(jìn)度。
3、康復(fù)訓(xùn)練：
脫拐前應(yīng)完成直腿抬高、踝泵訓(xùn)練等股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)，肌力需恢復(fù)至健側(cè)80%以上。水中步行訓(xùn)練可過(guò)渡陸地負(fù)重，使用平衡墊改善本體感覺(jué)能降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
4、步態(tài)調(diào)整：
初期采用三點(diǎn)步行走，患肢負(fù)重不超過(guò)體重的50%。存在膝關(guān)節(jié)僵硬時(shí)可使用助行器過(guò)渡2-3周，步態(tài)異常持續(xù)超過(guò)1個(gè)月需排查創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
5、二次防護(hù)：
脫拐后3個(gè)月內(nèi)避免跑跳、深蹲等劇烈運(yùn)動(dòng)，上下樓梯需扶欄桿。夜間佩戴膝關(guān)節(jié)支具預(yù)防睡眠中意外屈曲，冰敷可緩解訓(xùn)練后關(guān)節(jié)腫脹。
脫拐后飲食應(yīng)增加乳制品、深海魚(yú)類(lèi)等富含鈣和維生素D的食物，每日補(bǔ)充500ml牛奶促進(jìn)骨痂形成?？祻?fù)期建議進(jìn)行游泳、騎固定自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)，每周3次、每次不超過(guò)30分鐘。睡眠時(shí)保持膝關(guān)節(jié)伸直位，可使用枕頭墊高足跟減少晨起僵硬感。定期復(fù)查X線觀察骨折線消失情況，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或關(guān)節(jié)交鎖需及時(shí)復(fù)診。心理上需克服對(duì)患肢負(fù)重的恐懼，可通過(guò)鏡子觀察糾正步態(tài)異常。
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