什么是風(fēng)濕性心臟病
風(fēng)濕性心臟病是由風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致的心臟瓣膜損害，主要表現(xiàn)為二尖瓣、主動(dòng)脈瓣等瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。風(fēng)濕性心臟病可能與鏈球菌感染、免疫反應(yīng)異常、遺傳易感性、環(huán)境因素及反復(fù)風(fēng)濕熱發(fā)作有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、氣短、胸悶、下肢水腫等癥狀。建議患者及時(shí)就醫(yī)，通過藥物或手術(shù)干預(yù)，并注意防寒保暖、避免勞累。
1、鏈球菌感染
鏈球菌感染是風(fēng)濕性心臟病的主要誘因，A組β溶血性鏈球菌感染后可能引發(fā)風(fēng)濕熱，反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致心臟瓣膜炎癥及瘢痕形成?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用青霉素V鉀片、阿奇霉素分散片等抗生素控制感染，并定期復(fù)查抗鏈球菌溶血素O指標(biāo)。
2、免疫反應(yīng)異常
機(jī)體對(duì)鏈球菌抗原的異常免疫應(yīng)答可攻擊心臟組織，尤其易累及二尖瓣和主動(dòng)脈瓣。此類患者常伴有皮膚環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)等表現(xiàn)。治療需結(jié)合免疫調(diào)節(jié)，如潑尼松片、地塞米松片等糖皮質(zhì)激素，同時(shí)監(jiān)測(cè)心功能變化。
3、遺傳易感性
部分人群因HLA基因變異更易發(fā)生風(fēng)濕熱及心臟損害。有家族史者需加強(qiáng)鏈球菌感染預(yù)防，出現(xiàn)不明原因關(guān)節(jié)痛時(shí)應(yīng)篩查心臟超聲。日常需避免潮濕環(huán)境，預(yù)防感冒，必要時(shí)遵醫(yī)囑長(zhǎng)期使用芐星青霉素注射液預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、環(huán)境因素
居住環(huán)境潮濕擁擠、營(yíng)養(yǎng)不良等因素可能增加鏈球菌傳播風(fēng)險(xiǎn)。患者可能伴隨乏力、貧血等癥狀。改善居住條件、均衡膳食有助于降低發(fā)病概率，急性期需配合利尿劑如呋塞米片減輕心臟負(fù)荷。
5、反復(fù)風(fēng)濕熱發(fā)作
風(fēng)濕熱多次發(fā)作會(huì)加重瓣膜損傷，最終導(dǎo)致不可逆病變?nèi)缍獍戟M窄?；颊呋顒?dòng)后可能出現(xiàn)咯血、端坐呼吸。晚期需考慮瓣膜成形術(shù)或人工瓣膜置換術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期服用華法林鈉片抗凝。
風(fēng)濕性心臟病患者需保持低鹽飲食，每日鈉攝入量不超過3克，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。適度進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，但需避免劇烈活動(dòng)。冬季注意保暖防潮，預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)查心臟超聲與心電圖，監(jiān)測(cè)瓣膜功能與心衰指標(biāo)，出現(xiàn)呼吸困難加重或夜間陣發(fā)性咳嗽需立即就診。
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