什么原因?qū)е麻]經(jīng)
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閉經(jīng)
閉經(jīng)可能由下丘腦-垂體功能紊亂、卵巢功能衰退、子宮病變、內(nèi)分泌疾病、精神心理因素等原因引起。閉經(jīng)可分為原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)，需要通過(guò)激素檢查、影像學(xué)檢查等手段明確病因。
1、下丘腦-垂體功能紊亂
下丘腦或垂體病變可能導(dǎo)致促性腺激素釋放激素分泌異常，影響卵巢功能。常見于過(guò)度節(jié)食、劇烈運(yùn)動(dòng)、精神壓力大等情況。表現(xiàn)為體重快速下降、應(yīng)激反應(yīng)等。治療需消除誘因，必要時(shí)使用激素替代治療如戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等。
2、卵巢功能衰退
卵巢早衰或絕經(jīng)期卵巢功能減退會(huì)導(dǎo)致雌激素水平下降。40歲前出現(xiàn)閉經(jīng)伴潮熱、盜汗等癥狀需警惕?？赏ㄟ^(guò)激素補(bǔ)充治療改善癥狀，常用藥物有結(jié)合雌激素片、地屈孕酮片等。卵巢儲(chǔ)備功能檢查有助于診斷。
3、子宮病變
子宮內(nèi)膜損傷、宮腔粘連等子宮因素可引起繼發(fā)性閉經(jīng)。常見于多次人工流產(chǎn)、嚴(yán)重感染后。宮腔鏡檢查可確診，治療需行宮腔粘連分離術(shù)，術(shù)后使用雌孕激素序貫療法促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，如補(bǔ)佳樂(lè)聯(lián)合黃體酮軟膠囊。
4、內(nèi)分泌疾病
多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等內(nèi)分泌疾病會(huì)干擾月經(jīng)周期。多囊卵巢綜合征表現(xiàn)為閉經(jīng)、多毛、痤瘡，治療可用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)。甲狀腺功能減退需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。
5、精神心理因素
長(zhǎng)期焦慮、抑郁等情緒障礙可能通過(guò)影響下丘腦功能導(dǎo)致閉經(jīng)。常見于考試壓力、家庭變故等應(yīng)激事件后。心理疏導(dǎo)結(jié)合生活方式調(diào)整多可恢復(fù)，嚴(yán)重者可短期使用孕激素如醋酸甲羥孕酮片誘導(dǎo)月經(jīng)。
閉經(jīng)患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度節(jié)食和劇烈運(yùn)動(dòng)，保證每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素。體重過(guò)低者需逐步增加營(yíng)養(yǎng)，BMI低于18.5建議營(yíng)養(yǎng)科就診。每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。記錄基礎(chǔ)體溫變化，發(fā)現(xiàn)閉經(jīng)超過(guò)3個(gè)月應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查病因。
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