胃腫瘤切除術(shù)的類型有哪些
胃腫瘤切除術(shù)的類型主要有遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)、近端胃大部切除術(shù)、全胃切除術(shù)、胃楔形切除術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)等。具體術(shù)式需根據(jù)腫瘤位置、大小及病理類型決定。
1、遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)
適用于胃竇部或胃體下段的良性腫瘤及早期惡性腫瘤。手術(shù)切除胃遠(yuǎn)端三分之二，保留部分胃底與賁門，需重建消化道連續(xù)性。術(shù)后可能出現(xiàn)反流性食管炎或傾倒綜合征，需配合抑酸藥如奧美拉唑腸溶片、促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片等治療，并需長期隨訪胃鏡。
2、近端胃大部切除術(shù)
針對(duì)賁門或胃底部的腫瘤，切除胃近端及部分食管下端，保留胃竇部與幽門。術(shù)中需行食管-殘胃吻合，術(shù)后易發(fā)生吻合口瘺或狹窄。建議使用腸內(nèi)營養(yǎng)支持，必要時(shí)可聯(lián)合化療藥物如替吉奧膠囊輔助治療，需監(jiān)測(cè)營養(yǎng)指標(biāo)及吻合口愈合情況。
3、全胃切除術(shù)
用于彌漫性胃癌或累及全胃的腫瘤，需完整切除胃體并清掃淋巴結(jié)，以空腸代胃重建消化道。術(shù)后可能出現(xiàn)貧血、營養(yǎng)不良或維生素B12缺乏，需終身補(bǔ)充維生素B12注射液，配合胰酶腸溶膠囊助消化。建議分6-8次少量進(jìn)食高蛋白食物如魚肉、蛋類。
4、胃楔形切除術(shù)
適用于黏膜下小腫瘤或局限的良性病變，通過局部楔形切除保留大部分胃組織。創(chuàng)傷小且并發(fā)癥少，但需術(shù)中快速病理確認(rèn)切緣陰性。術(shù)后可短期使用鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜，避免進(jìn)食辛辣刺激食物，定期復(fù)查胃鏡觀察創(chuàng)面愈合。
5、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)
針對(duì)胃早癌或高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，通過內(nèi)鏡剝離病變黏膜層。無須開腹但要求病變未侵及黏膜下層，術(shù)后需染色內(nèi)鏡評(píng)估切除完整性。可能并發(fā)穿孔或出血，需禁食1-2天后逐步過渡到流質(zhì)飲食，配合康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù)。
術(shù)后應(yīng)保持飲食清淡易消化，避免油炸及高纖維食物，每日分5-6餐進(jìn)食。全胃切除患者需每3個(gè)月檢測(cè)血清鐵蛋白及骨密度，遠(yuǎn)端或近端切除者每年復(fù)查胃鏡?；謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但3個(gè)月內(nèi)禁止負(fù)重勞動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黑便或體重驟降需及時(shí)返院復(fù)查。
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