Pilon骨折有哪些并發(fā)癥
Pilon骨折可能引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、傷口感染、骨折不愈合、畸形愈合、深靜脈血栓等并發(fā)癥。這類骨折多由高處墜落或交通事故導(dǎo)致，需及時(shí)就醫(yī)處理。
1、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
Pilon骨折累及踝關(guān)節(jié)面時(shí)，關(guān)節(jié)軟骨損傷可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎?；颊弑憩F(xiàn)為長期負(fù)重后關(guān)節(jié)疼痛、僵硬，活動受限。早期可通過關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需行踝關(guān)節(jié)融合術(shù)?？祻?fù)期建議減少爬樓梯、跳躍等動作。
2、傷口感染
開放性Pilon骨折易發(fā)生傷口感染，表現(xiàn)為紅腫熱痛、滲液化膿。需清創(chuàng)后使用注射用頭孢呋辛鈉抗感染，配合鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液控制炎癥。術(shù)后每日換藥，監(jiān)測體溫變化，感染嚴(yán)重可能需拆除內(nèi)固定。
3、骨折不愈合
骨折端血供破壞或固定不穩(wěn)可能導(dǎo)致骨不連，X線顯示骨折線持續(xù)存在?？蓢L試體外沖擊波治療促進(jìn)愈合，必要時(shí)行自體髂骨植骨術(shù)?；颊邞?yīng)避免吸煙，保證鈣質(zhì)和維生素D攝入，使用阿法骨化醇軟膠囊輔助治療。
4、畸形愈合
復(fù)位不良可能導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)力線異常，引發(fā)步態(tài)障礙。輕癥使用矯形鞋墊改善，嚴(yán)重畸形需截骨矯形手術(shù)?？祻?fù)期間需定期復(fù)查X線，使用雙氯芬酸鈉緩釋片控制繼發(fā)疼痛。
5、深靜脈血栓
長期制動易誘發(fā)下肢靜脈血栓，表現(xiàn)為小腿腫脹、壓痛。預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液，配合間歇充氣加壓裝置?；颊吲P床時(shí)應(yīng)主動踝泵運(yùn)動，發(fā)現(xiàn)呼吸困難需警惕肺栓塞。
Pilon骨折術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑康復(fù)訓(xùn)練，早期進(jìn)行非負(fù)重踝關(guān)節(jié)活動，6-8周后逐步部分負(fù)重。飲食注意高蛋白高鈣，每日補(bǔ)充牛奶300毫升、雞蛋1個(gè)。定期復(fù)查評估骨折愈合情況，出現(xiàn)異常腫脹或疼痛加劇需立即就診?？祻?fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動，避免劇烈跑跳至少半年。
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