嬰兒腹瀉便血不止怎么辦
嬰兒腹瀉便血不止需立即就醫(yī)，可能由腸套疊、細(xì)菌性腸炎、牛奶蛋白過(guò)敏、壞死性小腸結(jié)腸炎或肛裂等原因引起，可通過(guò)禁食補(bǔ)液、抗生素治療、過(guò)敏源回避、手術(shù)干預(yù)或局部護(hù)理等方式處理。
1、腸套疊
腸套疊是嬰兒急腹癥的常見(jiàn)原因，典型表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、果醬樣血便和腹部包塊。發(fā)病可能與腸道淋巴增生或病毒感染有關(guān)。確診需通過(guò)腹部超聲或空氣灌腸，緊急情況下需行腸套疊復(fù)位術(shù)，延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即送醫(yī)，避免喂食或自行用藥。
2、細(xì)菌性腸炎
沙門(mén)氏菌或志賀菌感染可引起血性腹瀉，常伴發(fā)熱和脫水。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)糞便白細(xì)胞和隱血陽(yáng)性。治療需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素，同時(shí)口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。家長(zhǎng)需嚴(yán)格消毒奶具，接觸嬰兒前后徹底洗手。
3、牛奶蛋白過(guò)敏
配方奶喂養(yǎng)嬰兒可能出現(xiàn)血絲便伴濕疹，屬于IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)。需改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉，哺乳期母親應(yīng)回避乳制品。癥狀嚴(yán)重時(shí)可短期使用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。家長(zhǎng)記錄飲食日記有助于識(shí)別過(guò)敏源。
4、壞死性小腸結(jié)腸炎
早產(chǎn)兒高風(fēng)險(xiǎn)疾病，表現(xiàn)為腹脹、血便和循環(huán)不穩(wěn)定。發(fā)病與腸道缺血和細(xì)菌定植有關(guān)，需禁食胃腸減壓，靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，重癥需行腸切除手術(shù)。住院期間家長(zhǎng)需配合醫(yī)護(hù)人員監(jiān)測(cè)生命體征，避免擅自喂養(yǎng)。
5、肛裂
硬便摩擦導(dǎo)致肛門(mén)裂傷，便后滴鮮血但嬰兒一般狀況良好?？捎眉t霉素軟膏外涂創(chuàng)面，調(diào)整飲食增加母乳比例或使用乳果糖口服溶液軟化糞便。家長(zhǎng)護(hù)理時(shí)需用溫水清洗臀部，避免使用含酒精濕巾。
嬰兒出現(xiàn)血便時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)保留異常尿布供醫(yī)生查驗(yàn)，記錄排便頻率和伴隨癥狀。就醫(yī)前暫停輔食添加，維持母乳喂養(yǎng)。注意觀察精神狀態(tài)和尿量，每小時(shí)尿量少于1毫升/公斤提示重度脫水?；謴?fù)期需逐步過(guò)渡飲食，避免高糖高脂食物。定期隨訪確保腸道功能完全恢復(fù)，接種輪狀病毒疫苗可預(yù)防病毒性腸炎。
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