小兒細(xì)菌性痢疾的癥狀及治療
小兒細(xì)菌性痢疾是由志賀菌感染引起的腸道傳染病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹瀉伴黏液膿血便，可通過頭孢克肟顆粒、蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ、乳酸菌素片、消旋卡多曲顆粒等藥物治療。該病通常由飲食不潔、接觸污染源等因素引起，需及時就醫(yī)干預(yù)。
1、發(fā)熱
發(fā)熱是細(xì)菌性痢疾的早期癥狀，體溫可達(dá)38-40攝氏度，多伴有畏寒或寒戰(zhàn)。家長需監(jiān)測患兒體溫變化，避免捂熱導(dǎo)致高熱驚厥。若體溫超過38.5攝氏度，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對乙酰氨基酚口服混懸液退熱，同時配合溫水擦浴物理降溫。持續(xù)高熱可能提示嚴(yán)重感染，需警惕中毒性痢疾。
2、腹痛
腹痛多位于臍周或左下腹，呈陣發(fā)性絞痛，排便前加重。家長可幫助患兒屈膝側(cè)臥緩解疼痛，禁止自行使用止痛藥掩蓋病情。疾病進(jìn)展期可能出現(xiàn)里急后重感，表現(xiàn)為頻繁便意但排便量少。若腹痛持續(xù)加重或出現(xiàn)全腹壓痛，需警惕腸穿孔等并發(fā)癥。
3、腹瀉
典型表現(xiàn)為黏液膿血便，每日可達(dá)10-30次，糞質(zhì)少且含血絲或膿液。家長需記錄排便次數(shù)及性狀，使用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜時，應(yīng)與抗生素間隔2小時服用。重度腹瀉易引發(fā)脫水，表現(xiàn)為眼窩凹陷、尿量減少，需及時補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽Ⅲ糾正水電解質(zhì)紊亂。
4、全身癥狀
患兒常伴食欲減退、精神萎靡，嚴(yán)重者可出現(xiàn)嗜睡或煩躁不安。細(xì)菌毒素吸收可能導(dǎo)致頭痛、肌肉酸痛等中毒癥狀。家長需保持患兒口腔清潔，給予米湯、稀粥等流質(zhì)飲食。使用乳酸菌素片調(diào)節(jié)腸道菌群時，需避免與抗菌藥物同服影響療效。
5、并發(fā)癥
重度感染可能引發(fā)溶血尿毒綜合征，表現(xiàn)為貧血、少尿和皮膚瘀點(diǎn)。若出現(xiàn)抽搐、意識障礙需警惕中毒性腦病。消旋卡多曲顆?？蓽p少腸道分泌，但2歲以下幼兒慎用。頭孢克肟顆粒作為三代頭孢菌素，需足療程使用避免耐藥性產(chǎn)生。
患兒應(yīng)隔離至癥狀消失后1周，餐具煮沸消毒，糞便用漂白粉處理?；謴?fù)期逐步添加蒸蘋果、焦米粥等低渣飲食，避免牛奶等產(chǎn)氣食物。注意觀察尿量及精神狀態(tài)，出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、血便量增多或驚厥時需立即復(fù)診。社區(qū)預(yù)防需加強(qiáng)水源管理，培養(yǎng)兒童飯前便后洗手習(xí)慣，流行季節(jié)避免生食涼拌菜。
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