銀屑病和指甲有關(guān)系嗎
銀屑病與指甲存在明確關(guān)聯(lián)，約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)指甲損害。銀屑病指甲病變表現(xiàn)為甲凹陷、甲剝離、甲板增厚等，通常由皮膚病變累及甲床或甲母質(zhì)引起。
1、甲凹陷
甲凹陷是銀屑病最常見(jiàn)的指甲改變，表現(xiàn)為甲板表面出現(xiàn)點(diǎn)狀或橫溝狀凹陷。這與甲母質(zhì)角化異常有關(guān)，可能伴隨甲周皮膚紅斑鱗屑。輕度凹陷無(wú)須特殊處理，嚴(yán)重時(shí)可局部使用卡泊三醇軟膏或他克莫司軟膏，合并真菌感染需聯(lián)用鹽酸阿莫羅芬搽劑。
2、甲剝離
甲剝離指甲板與甲床分離形成空隙，多從甲緣開(kāi)始呈黃白色改變。常見(jiàn)于膿皰型銀屑病，與甲床炎癥導(dǎo)致角化過(guò)度有關(guān)。需避免外力刺激，急性期可短期涂抹丙酸氟替卡松乳膏，頑固性剝離需聯(lián)合窄譜紫外線治療。
3、甲板增厚
甲板增厚伴粗糙變形稱為甲肥厚，因甲床過(guò)度增生導(dǎo)致。嚴(yán)重時(shí)形成"油滴樣"改變，可能影響手指精細(xì)動(dòng)作。可嘗試水楊酸軟膏封包軟化，合并真菌感染需口服伊曲康唑膠囊，必要時(shí)行甲板磨削術(shù)。
4、甲下角化
甲下堆積大量角化物質(zhì)會(huì)使甲板抬起，形成灰黃色屑狀沉積。這種病變提示銀屑病處于活動(dòng)期，常伴有關(guān)節(jié)癥狀。局部使用維A酸乳膏有助于角質(zhì)溶解，系統(tǒng)治療可選擇阿維A膠囊。
5、甲溝炎
銀屑病可能引發(fā)慢性甲溝炎，表現(xiàn)為甲襞紅腫、疼痛甚至化膿。與甲周皮膚屏障破壞繼發(fā)感染相關(guān)。輕度可用碘伏消毒后外涂莫匹羅星軟膏，反復(fù)發(fā)作需排查是否合并甲癬。
銀屑病患者應(yīng)避免過(guò)度修剪指甲或接觸化學(xué)刺激物，保持甲周皮膚濕潤(rùn)。選擇寬松鞋襪減少趾甲受壓，定期檢查指甲變化。當(dāng)出現(xiàn)明顯疼痛、化膿或快速進(jìn)展的指甲損害時(shí)，需及時(shí)至皮膚科進(jìn)行真菌學(xué)檢查與靶向治療。日?？裳a(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的食物，有助于減輕炎癥反應(yīng)。
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