食道癌術(shù)后吻合口狹窄是復(fù)發(fā)嗎
關(guān)鍵詞：
食道癌
食道癌術(shù)后吻合口狹窄不一定是復(fù)發(fā)，可能是手術(shù)瘢痕增生、吻合技術(shù)或術(shù)后炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的結(jié)構(gòu)性狹窄。吻合口狹窄主要表現(xiàn)為吞咽困難、進(jìn)食梗阻感，需通過(guò)胃鏡或造影明確診斷。
吻合口狹窄是食道癌術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率較高。術(shù)后早期出現(xiàn)的狹窄多與吻合口水腫、局部血供不足有關(guān)，表現(xiàn)為術(shù)后1-3個(gè)月內(nèi)逐漸加重的吞咽困難。這類狹窄通過(guò)內(nèi)鏡下擴(kuò)張治療多可緩解，需重復(fù)進(jìn)行3-5次球囊擴(kuò)張。術(shù)后遠(yuǎn)期狹窄可能與瘢痕過(guò)度增生相關(guān)，需結(jié)合病理活檢排除腫瘤復(fù)發(fā)可能。對(duì)于頑固性狹窄，可在內(nèi)鏡下放置可降解支架或行激光切開(kāi)術(shù)。
腫瘤復(fù)發(fā)導(dǎo)致的狹窄通常伴有體重下降、吻合口潰瘍等表現(xiàn)，胃鏡下可見(jiàn)不規(guī)則隆起或糜爛病灶。確診需依賴病理活檢，若發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞則需結(jié)合放化療等綜合治療。部分患者術(shù)后接受輔助放療也可能增加纖維化狹窄概率，此類狹窄進(jìn)展較緩慢，與復(fù)發(fā)灶的快速生長(zhǎng)有區(qū)別。
術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查胃鏡，早期發(fā)現(xiàn)狹窄可及時(shí)干預(yù)。飲食上選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免粗糙食物刺激吻合口。出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難需及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)超聲內(nèi)鏡或CT進(jìn)一步評(píng)估狹窄性質(zhì)。吻合口擴(kuò)張治療后需注意少食多餐，餐后保持直立位30分鐘以上。
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