胰腺炎的致病菌是什么
胰腺炎的致病菌主要有大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、腸球菌、金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌等。胰腺炎通常由膽道疾病、酗酒、高脂血癥等因素誘發(fā)，細(xì)菌感染多為繼發(fā)性。
1、大腸埃希菌
大腸埃希菌是胰腺炎繼發(fā)感染的常見致病菌，多見于膽源性胰腺炎。該菌可通過膽道逆行感染胰腺，導(dǎo)致胰腺組織壞死和膿腫形成。患者可能出現(xiàn)持續(xù)高熱、腹痛加劇等癥狀。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素，如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等。
2、肺炎克雷伯菌
肺炎克雷伯菌常見于醫(yī)院獲得性胰腺炎感染，尤其易發(fā)生在重癥胰腺炎患者中。該菌可產(chǎn)生超廣譜β-內(nèi)酰胺酶，對多種抗生素耐藥。感染后可能引發(fā)胰腺假性囊腫感染或膿毒癥。臨床常用注射用美羅培南、注射用亞胺培南西司他丁鈉等碳青霉烯類藥物治療。
3、腸球菌
腸球菌感染多見于長期使用廣譜抗生素后的胰腺炎患者，易形成耐藥性。糞腸球菌和屎腸球菌是主要致病菌種，可導(dǎo)致胰腺組織化膿性改變。治療需根據(jù)藥敏選擇注射用萬古霉素、注射用替考拉寧等糖肽類抗生素，必要時(shí)聯(lián)合用藥。
4、金黃色葡萄球菌
金黃色葡萄球菌感染常見于創(chuàng)傷性或手術(shù)后胰腺炎，可產(chǎn)生多種毒素導(dǎo)致組織壞死。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染治療難度較大。臨床常用注射用鹽酸萬古霉素、注射用利奈唑胺等藥物治療，需警惕多重耐藥菌株的出現(xiàn)。
5、銅綠假單胞菌
銅綠假單胞菌是醫(yī)院內(nèi)胰腺炎感染的重要病原體，多見于氣管插管或中心靜脈置管患者。該菌對多種抗生素天然耐藥，易形成生物膜。治療可選擇注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、注射用頭孢他啶等藥物，嚴(yán)重感染需聯(lián)合用藥。
胰腺炎患者應(yīng)嚴(yán)格禁食以減少胰腺分泌，病情穩(wěn)定后逐步過渡到低脂流質(zhì)飲食?；謴?fù)期需避免高脂、高蛋白飲食，戒酒并控制血糖。定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等感染指標(biāo)，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。重癥胰腺炎患者需在重癥監(jiān)護(hù)室接受抗感染、液體復(fù)蘇等綜合治療。
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