小兒心肌炎心律不齊的治療方法
小兒心肌炎心律不齊可通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。心肌炎心律不齊可能與病毒感染、免疫反應(yīng)異常、心肌損傷等因素有關(guān)，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇個體化方案。
1、一般治療
急性期需嚴(yán)格臥床休息，減輕心臟負(fù)荷。保持環(huán)境安靜，限制患兒活動量，避免哭鬧或劇烈運(yùn)動。飲食選擇易消化、低鹽食物，少量多餐，控制每日液體攝入量。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)觀察心律變化，定期復(fù)查心肌酶譜和心電圖。
2、抗病毒治療
確診病毒性心肌炎時可使用利巴韋林顆粒、阿昔洛韋片等抗病毒藥物。早期應(yīng)用有助于抑制病毒復(fù)制，減輕心肌細(xì)胞損傷。需配合血常規(guī)和肝功能監(jiān)測，注意觀察有無皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。
3、心律失常藥物
頻發(fā)室性早搏可選用普羅帕酮片，房室傳導(dǎo)阻滯適用阿托品注射液。嚴(yán)重竇性心動過緩需臨時起搏治療。用藥期間需持續(xù)監(jiān)測QT間期變化，警惕普羅帕酮導(dǎo)致的負(fù)性肌力作用，避免與β受體阻滯劑聯(lián)用。
4、免疫調(diào)節(jié)治療
重癥心肌炎合并高度房室傳導(dǎo)阻滯時，可短期使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊治療。靜脈注射免疫球蛋白能中和自身抗體，改善心肌水腫。治療期間需監(jiān)測血壓、血糖，預(yù)防繼發(fā)感染。
5、器械及手術(shù)
三度房室傳導(dǎo)阻滯需植入永久性心臟起搏器。暴發(fā)性心肌炎伴心源性休克時，需考慮體外膜肺氧合支持。心肌瘢痕導(dǎo)致的頑固性室速，可能需射頻消融術(shù)或植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。
患兒恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動3-6個月，循序漸進(jìn)增加活動量。定期復(fù)查動態(tài)心電圖和心臟超聲，觀察有無心腔擴(kuò)大或心功能減退。保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充輔酶Q10軟膠囊等心肌營養(yǎng)劑，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。注意預(yù)防呼吸道感染，接種疫苗前需咨詢心血管?？漆t(yī)師。
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