冠狀動脈病變類型包括哪些
冠狀動脈病變類型主要包括冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣、冠狀動脈炎、冠狀動脈夾層和冠狀動脈栓塞。這些病變可能單獨或合并存在，嚴重時可導致心肌缺血甚至心肌梗死。
1、冠狀動脈粥樣硬化
冠狀動脈粥樣硬化是最常見的冠狀動脈病變類型，主要由脂質(zhì)沉積、炎癥反應和平滑肌細胞增生導致血管壁形成斑塊。斑塊可能造成血管狹窄或破裂，引發(fā)急性血栓形成。典型癥狀為活動后胸痛，休息后可緩解。診斷需結(jié)合冠狀動脈CT或造影，治療包括阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物，必要時行支架植入術(shù)。
2、冠狀動脈痙攣
冠狀動脈痙攣是血管平滑肌異常收縮導致的短暫性狹窄，常由吸煙、寒冷刺激或自主神經(jīng)紊亂誘發(fā)。表現(xiàn)為靜息時突發(fā)胸痛，心電圖顯示ST段抬高但無心肌酶升高。硝酸甘油片可迅速緩解癥狀，鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片可用于長期預防。
3、冠狀動脈炎
冠狀動脈炎多由風濕熱、川崎病等免疫性疾病引起，表現(xiàn)為血管壁全層炎癥反應?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱伴胸痛，實驗室檢查可見C反應蛋白升高。治療需針對原發(fā)病使用阿司匹林腸溶片和免疫抑制劑，重癥需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片。
4、冠狀動脈夾層
冠狀動脈夾層是血管內(nèi)膜撕裂導致血液進入血管壁分層，常見于馬凡綜合征患者或外傷后。突發(fā)劇烈胸痛為其特征，心電圖與心肌梗死相似但冠狀動脈造影可見典型雙腔征。緊急處理包括鎮(zhèn)痛和β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片，復雜病例需外科修復。
5、冠狀動脈栓塞
冠狀動脈栓塞指血栓或贅生物堵塞冠狀動脈，常見于房顫患者或感染性心內(nèi)膜炎。臨床表現(xiàn)為突發(fā)休克樣癥狀，心電圖顯示對應導聯(lián)ST段抬高。治療需立即溶栓或取栓，可選用注射用阿替普酶，同時需長期抗凝如華法林鈉片預防復發(fā)。
冠狀動脈病變患者應保持低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜水果不少于500克，限制紅肉及加工食品。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走或游泳，避免劇烈運動誘發(fā)心絞痛。嚴格戒煙并控制血壓血糖，定期復查血脂和心臟功能。若出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或伴隨冷汗、嘔吐，須立即就醫(yī)。所有藥物使用均需在心血管?？漆t(yī)生指導下進行，不可自行調(diào)整劑量或停藥。
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