冠狀動脈哪些血管阻塞可以引起心動過緩
冠狀動脈中右冠狀動脈或左冠狀動脈回旋支阻塞可能引起心動過緩。心動過緩?fù)ǔＥc心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)缺血有關(guān)，需結(jié)合心電圖和冠脈造影確診。
右冠狀動脈阻塞可能導(dǎo)致竇房結(jié)或房室結(jié)供血不足。竇房結(jié)是心臟起搏點，缺血時可引發(fā)竇性心動過緩。房室結(jié)位于右冠狀動脈供血區(qū)域，阻塞后可能出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯。患者可能伴隨胸悶、頭暈或暈厥，需通過阿托品試驗或臨時起搏器評估嚴重程度。左冠狀動脈回旋支阻塞若影響竇房結(jié)動脈供血，同樣會導(dǎo)致心動過緩。這類患者常合并后壁心肌梗死，心電圖可見下壁導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。冠狀動脈介入治療可改善血流，藥物如硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片可用于急性期處理。
部分左主干嚴重狹窄患者也可能出現(xiàn)心動過緩。左主干供血范圍廣泛，完全阻塞會導(dǎo)致全心缺血。此時心動過緩常為惡性心律失常前兆，可能迅速進展為心室顫動?；颊叨啾憩F(xiàn)為突發(fā)意識喪失伴血壓下降，需立即進行心肺復(fù)蘇。急診冠狀動脈旁路移植術(shù)是主要治療手段，術(shù)前可使用腎上腺素注射液維持心率。心肌梗死后心肌瘢痕形成也可能長期影響傳導(dǎo)系統(tǒng)，導(dǎo)致慢性心動過緩。永久性心臟起搏器植入是終末期患者的有效治療方案。
心動過緩患者應(yīng)避免劇烈運動和情緒激動，定期監(jiān)測心率變化。低脂飲食有助于延緩冠狀動脈粥樣硬化進展，每日攝入西藍花、深海魚等富含抗氧化物質(zhì)的食物。吸煙會加重血管內(nèi)皮損傷，必須嚴格戒除。合并高血壓或糖尿病患者需將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，糖化血紅蛋白維持在7%以下。出現(xiàn)黑蒙或暈厥癥狀時應(yīng)立即平臥，并呼叫急救服務(wù)。
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