繼發(fā)性血壓高和原發(fā)性血壓高是什么意思
繼發(fā)性高血壓和原發(fā)性高血壓是兩種不同類(lèi)型的血壓升高情況，繼發(fā)性高血壓由特定疾病或藥物引起，原發(fā)性高血壓則無(wú)明顯病因。繼發(fā)性高血壓可能由腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病、睡眠呼吸暫停綜合征、主動(dòng)脈縮窄、藥物因素等導(dǎo)致，原發(fā)性高血壓通常與遺傳、年齡、肥胖、高鹽飲食、精神緊張等因素相關(guān)。
1、繼發(fā)性高血壓
繼發(fā)性高血壓是指由明確疾病或藥物引起的血壓升高，約占高血壓患者的5%-10%。腎臟疾病如腎小球腎炎、腎動(dòng)脈狹窄可能導(dǎo)致腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，引起血壓升高。內(nèi)分泌疾病如原發(fā)性醛固酮增多癥、庫(kù)欣綜合征、嗜鉻細(xì)胞瘤等，會(huì)通過(guò)激素分泌異常導(dǎo)致血壓波動(dòng)。睡眠呼吸暫停綜合征因夜間缺氧刺激交感神經(jīng)興奮，也會(huì)引起血壓升高。某些藥物如非甾體抗炎藥、避孕藥、糖皮質(zhì)激素等，長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致藥物性高血壓。這類(lèi)高血壓在去除病因后，血壓多可恢復(fù)正常。
2、原發(fā)性高血壓
原發(fā)性高血壓是指無(wú)明顯器質(zhì)性病變的血壓升高，約占高血壓患者的90%-95%。遺傳因素在發(fā)病中起重要作用，有高血壓家族史者患病風(fēng)險(xiǎn)增加。隨著年齡增長(zhǎng)，血管彈性下降，血壓會(huì)逐漸升高。肥胖者體內(nèi)脂肪堆積，導(dǎo)致血容量增加和血管阻力增大。高鹽飲食使鈉水潴留，血容量增加。長(zhǎng)期精神緊張、吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣，也會(huì)通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制引起血壓升高。這類(lèi)高血壓需要長(zhǎng)期生活方式干預(yù)和藥物治療。
3、診斷方法
診斷高血壓需要進(jìn)行多次血壓測(cè)量，必要時(shí)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。對(duì)于疑似繼發(fā)性高血壓者，需完善相關(guān)檢查，如腎功能、電解質(zhì)、醛固酮/腎素比值、皮質(zhì)醇節(jié)律、腎上腺CT等。原發(fā)性高血壓診斷主要依靠排除繼發(fā)性因素，結(jié)合危險(xiǎn)因素評(píng)估。
4、治療措施
繼發(fā)性高血壓治療以去除病因?yàn)橹鳎缒I動(dòng)脈狹窄可行血管成形術(shù)，腎上腺腫瘤需手術(shù)切除。原發(fā)性高血壓治療包括生活方式干預(yù)和藥物治療。生活方式干預(yù)強(qiáng)調(diào)低鹽飲食、控制體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒。常用降壓藥物有鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片、血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊等。
5、預(yù)后差異
繼發(fā)性高血壓在病因去除后預(yù)后較好，部分患者可停用降壓藥物。原發(fā)性高血壓多為終身性疾病，需要長(zhǎng)期治療控制。兩類(lèi)高血壓如未得到有效控制，都可導(dǎo)致心、腦、腎等靶器官損害，增加心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)。定期監(jiān)測(cè)血壓、規(guī)范治療對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。
高血壓患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食上建議采用低鹽、低脂、高纖維的膳食模式，多吃新鮮蔬菜水果，限制加工食品攝入。適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等，每周3-5次，每次30-60分鐘。保持良好心態(tài)，學(xué)會(huì)壓力管理技巧。定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行增減藥量。如出現(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊等不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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