胰腺損傷是什么原因引起的怎么治療
關(guān)鍵詞：
胰腺
胰腺損傷可能由外傷、醫(yī)源性操作、炎癥等因素引起，可通過保守治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。胰腺損傷通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心嘔吐等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致休克。
1、外傷
胰腺位于腹膜后，位置較深，但受到外力撞擊時(shí)仍可能受損。車禍撞擊、高處墜落、銳器刺傷等可直接導(dǎo)致胰腺挫裂傷或斷裂。患者可能出現(xiàn)持續(xù)性上腹疼痛并向背部放射，伴隨血淀粉酶升高。需通過腹部CT或MRI明確損傷程度，輕微挫傷可禁食胃腸減壓，嚴(yán)重?cái)嗔研枋中g(shù)修復(fù)。
2、醫(yī)源性損傷
上腹部手術(shù)如胃切除術(shù)、膽道探查術(shù)中可能誤傷胰腺組織。內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)操作時(shí)也可能引發(fā)胰管損傷。這類損傷常表現(xiàn)為術(shù)后持續(xù)腹痛伴發(fā)熱，血清淀粉酶超過正常值3倍以上。輕度損傷可通過禁食、生長抑素抑制胰液分泌，胰瘺形成時(shí)需經(jīng)皮引流或再次手術(shù)。
3、急性胰腺炎
重癥急性胰腺炎可導(dǎo)致胰腺組織自溶壞死，胰酶外滲引發(fā)周圍組織損傷?；颊叨嘤斜╋嫳┦郴蚰懯Y病史，出現(xiàn)劇烈上腹痛伴嘔吐。治療需禁食胃腸減壓，使用注射用烏司他丁抑制胰酶活性，靜脈輸注質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑鈉注射液。合并感染時(shí)需用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染。
4、自身免疫損傷
自身免疫性胰腺炎屬于特殊類型慢性胰腺炎，IgG4陽性漿細(xì)胞浸潤導(dǎo)致胰腺纖維化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、胰腺彌漫性腫大，血清IgG4水平顯著升高。診斷需結(jié)合影像學(xué)與病理活檢，治療首選醋酸潑尼松片口服，頑固病例可聯(lián)合硫唑嘌呤片免疫抑制。
5、腫瘤浸潤
胰腺癌或鄰近器官惡性腫瘤侵犯胰腺實(shí)質(zhì)時(shí)會(huì)造成繼發(fā)性損傷。這類患者多有體重下降、持續(xù)腹痛癥狀，CA19-9等腫瘤標(biāo)志物升高。需通過增強(qiáng)CT評(píng)估腫瘤范圍，根據(jù)分期選擇胰十二指腸切除術(shù)或姑息性膽腸吻合術(shù)，術(shù)后配合吉西他濱注射液化療。
胰腺損傷后需嚴(yán)格禁食直至癥狀緩解，恢復(fù)期選擇低脂流質(zhì)飲食如米湯、藕粉，逐步過渡到低脂半流食。避免暴飲暴食及高脂食物攝入，戒煙戒酒。定期復(fù)查腹部CT監(jiān)測(cè)胰腺形態(tài)變化，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。糖尿病患者需密切監(jiān)測(cè)血糖，必要時(shí)調(diào)整胰島素用量。
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