支氣管擴(kuò)張是怎么形成的
支氣管擴(kuò)張可能由先天性支氣管發(fā)育不良、反復(fù)呼吸道感染、支氣管阻塞、免疫缺陷、長期吸入有害物質(zhì)等原因引起。支氣管擴(kuò)張通常表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血等癥狀，可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。
1、先天性支氣管發(fā)育不良
先天性支氣管發(fā)育不良可能與胚胎期支氣管結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，患者支氣管壁軟骨和彈性組織發(fā)育缺陷，導(dǎo)致支氣管持續(xù)性擴(kuò)張。這類患者幼年即可出現(xiàn)反復(fù)肺部感染，伴隨呼吸困難、生長發(fā)育遲緩等癥狀。治療需長期使用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸氨溴索口服溶液等藥物控制感染，嚴(yán)重者需行肺葉切除術(shù)。
2、反復(fù)呼吸道感染
麻疹、百日咳等嚴(yán)重呼吸道感染可破壞支氣管壁結(jié)構(gòu)，銅綠假單胞菌等病原體持續(xù)定植會加重炎癥反應(yīng)?；颊叱Ｒ婞S綠色膿痰，胸部CT顯示柱狀或囊狀支氣管擴(kuò)張。治療需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇注射用頭孢他啶、左氧氟沙星片等抗生素，配合乙酰半胱氨酸泡騰片化痰。
3、支氣管阻塞
支氣管內(nèi)腫瘤、異物或腫大淋巴結(jié)壓迫會導(dǎo)致遠(yuǎn)端支氣管分泌物引流不暢，繼發(fā)感染后形成擴(kuò)張。這類患者常有局限性哮鳴音，支氣管鏡檢查可見阻塞病灶。解除阻塞需采用支氣管鏡下異物取出術(shù)，合并感染時(shí)需聯(lián)用阿奇霉素分散片和布地奈德福莫特羅粉吸入劑。
4、免疫缺陷
低丙種球蛋白血癥等免疫缺陷疾病患者易發(fā)生反復(fù)肺部感染，病原體持續(xù)損傷支氣管壁?；颊叨喟橛衅渌课桓腥荆迕庖咔虻鞍讬z測異常。治療需定期靜脈注射人免疫球蛋白，急性期使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染，必要時(shí)行支氣管動脈栓塞術(shù)控制咯血。
5、長期吸入有害物質(zhì)
職業(yè)性接觸粉塵或長期吸煙會破壞支氣管纖毛清除功能，導(dǎo)致分泌物潴留和繼發(fā)感染?；颊叨嘤新殬I(yè)暴露史，痰液中可見含鐵血黃素細(xì)胞。治療需徹底脫離有害環(huán)境，使用羧甲司坦口服溶液改善黏液清除，配合異丙托溴銨氣霧劑緩解氣道痙攣。
支氣管擴(kuò)張患者需保持每日1500-2000毫升飲水量稀釋痰液，采用體位引流促進(jìn)排痰。冬季注意佩戴口罩避免冷空氣刺激，接種肺炎疫苗和流感疫苗預(yù)防感染。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物，如魚肉、雞蛋、西藍(lán)花等，忌食辛辣刺激性食物。定期復(fù)查肺功能，出現(xiàn)痰量驟增或咯血加重時(shí)需立即就醫(yī)。
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