支氣管擴(kuò)張應(yīng)該如何治療
支氣管擴(kuò)張可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，具體方案需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定。支氣管擴(kuò)張可能與感染、免疫缺陷、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血等癥狀。
1、藥物治療
支氣管擴(kuò)張急性加重期需遵醫(yī)囑使用抗生素控制感染，如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等。痰液粘稠者可配合氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒稀釋痰液。存在氣道痙攣時(shí)需聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑緩解癥狀。藥物治療需全程在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行調(diào)整劑量。
2、物理治療
體位引流有助于排出支氣管內(nèi)分泌物，每日可進(jìn)行2-3次，每次15-20分鐘，具體體位需根據(jù)病變部位調(diào)整。高頻胸壁振蕩儀可輔助松動(dòng)痰液，呼吸訓(xùn)練如縮唇呼吸能改善肺功能。物理治療需由專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)，避免操作不當(dāng)導(dǎo)致咯血。
3、營(yíng)養(yǎng)支持
患者因長(zhǎng)期咳痰消耗增加，需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋羹、清蒸魚(yú)等易消化食物。維生素A和維生素E有助于呼吸道黏膜修復(fù)，可通過(guò)胡蘿卜、菠菜等深色蔬菜補(bǔ)充。存在營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)可短期使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充能量。
4、氧療管理
合并低氧血癥患者需長(zhǎng)期家庭氧療，維持血氧飽和度在90%以上。便攜式制氧機(jī)適合活動(dòng)時(shí)使用，夜間建議采用雙水平無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)改善通氣。氧療期間需定期檢測(cè)動(dòng)脈血?dú)?，避免氧濃度過(guò)高引起二氧化碳潴留。
5、手術(shù)治療
局限性支氣管擴(kuò)張反復(fù)感染或大咯血者，可考慮肺段或肺葉切除術(shù)。術(shù)前需通過(guò)高分辨率CT明確病變范圍，術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道護(hù)理預(yù)防肺不張。終末期患者評(píng)估后可行肺移植術(shù)，術(shù)后需終身服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。
支氣管擴(kuò)張患者應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露，冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染。建議每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗，適度進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。日常記錄痰量變化和咯血情況，定期復(fù)查肺功能與胸部影像學(xué)。出現(xiàn)發(fā)熱、痰量驟增或咯血量加大時(shí)需立即就醫(yī)。
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