肝功能不正?？茨膸醉?xiàng)
肝功能不正常主要看谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、直接膽紅素、白蛋白等指標(biāo)。這些指標(biāo)異?？赡芴崾靖窝?、肝硬化、脂肪肝等疾病，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
1、谷丙轉(zhuǎn)氨酶
谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細(xì)胞中，數(shù)值升高常見(jiàn)于急性肝炎、藥物性肝損傷等。輕度升高可能與熬夜、飲酒有關(guān)，需復(fù)查確認(rèn)。若持續(xù)超過(guò)正常值2倍以上，需排查乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染。臨床常用聯(lián)苯雙酯滴丸、復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等藥物輔助治療。
2、谷草轉(zhuǎn)氨酶
谷草轉(zhuǎn)氨酶在心肌和肝臟中含量較高，其與谷丙轉(zhuǎn)氨酶比值有助于鑒別肝病類(lèi)型。酒精性肝病時(shí)該比值常大于2，病毒性肝炎則多小于1。長(zhǎng)期異常需警惕肝纖維化進(jìn)展，可配合肝臟彈性檢測(cè)評(píng)估。治療藥物包括雙環(huán)醇片、硫普羅寧腸溶片等。
3、總膽紅素
總膽紅素反映膽汁代謝情況，升高可見(jiàn)于溶血性疾病、膽管梗阻或肝細(xì)胞損傷。新生兒生理性黃疸通常2周內(nèi)消退，成人持續(xù)升高需排查膽結(jié)石、胰頭癌等疾病。茵梔黃顆粒、熊去氧膽酸膠囊等藥物可用于改善膽汁淤積。
4、直接膽紅素
直接膽紅素占總膽紅素比例超過(guò)50%時(shí)，提示梗阻性黃疸可能性大。需結(jié)合超聲檢查排除膽總管結(jié)石、膽管癌等病變。長(zhǎng)期梗阻可能導(dǎo)致維生素K吸收障礙，影響凝血功能。治療需針對(duì)原發(fā)病，必要時(shí)行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)解除梗阻。
5、白蛋白
白蛋白降低常見(jiàn)于慢性肝病、營(yíng)養(yǎng)不良或腎病綜合征。肝硬化患者白蛋白小于30g/L時(shí)可能出現(xiàn)腹水，需限制鈉鹽攝入并補(bǔ)充人血白蛋白制劑。日常應(yīng)保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚(yú)蝦、蛋清等易消化蛋白來(lái)源。
肝功能檢查前需空腹8-12小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和飲酒。發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo)應(yīng)復(fù)查確認(rèn)，持續(xù)異常者需完善肝炎病毒篩查、肝臟影像學(xué)檢查。日常注意規(guī)律作息，控制體重，避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物。乙肝病毒攜帶者應(yīng)每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)肝功能，必要時(shí)進(jìn)行抗病毒治療。
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