方顱可通過觀察頭型輪廓、觸摸顱骨邊緣、測量頭圍變化、檢查囟門閉合情況、對比發(fā)育里程碑等方式判斷。方顱可能與維生素D缺乏性佝僂病、先天性甲狀腺功能減退、顱縫早閉等因素有關(guān)。

1、觀察頭型輪廓

正常嬰兒頭顱呈橢圓形，方顱患兒前額及兩側(cè)頂骨明顯突出，形成方形輪廓。家長可從正上方俯視寶寶頭部，若發(fā)現(xiàn)前額寬大平坦、枕部扁平、兩側(cè)顳部膨出，需警惕方顱可能。維生素D缺乏性佝僂病引起的方顱常伴有肋串珠、手鐲征等骨骼改變。

2、觸摸顱骨邊緣

用指腹輕觸寶寶顱骨邊緣，方顱患兒的頂骨與額骨交界處可觸及明顯骨性隆起，稱為額結(jié)節(jié)。佝僂病導(dǎo)致的方顱在顱骨軟化期可能觸及乒乓球樣彈性感，后期則出現(xiàn)硬質(zhì)骨性突起。觸摸時應(yīng)避開未閉合的囟門區(qū)域。

3、測量頭圍變化

定期測量頭圍可發(fā)現(xiàn)異常增長模式。方顱患兒頭圍可能正?；蚱?，但頭型比例異常。建議家長每月使用軟尺測量眉弓至枕骨隆突的周徑，若連續(xù)3個月頭圍增長過快或過緩，或頭圍百分位數(shù)明顯偏離身高體重曲線，應(yīng)及時就醫(yī)排查。

4、檢查囟門閉合

前囟門延遲閉合是方顱的常見伴隨體征。正常前囟在12-18個月閉合，佝僂病患兒可能延遲至2-3歲。家長需觀察囟門大小及張力，若24月齡后仍未閉合，或觸及顱縫明顯增寬，需考慮病理性方顱可能。先天性甲狀腺功能減退患兒常伴有大囟門和顱縫增寬。

5、對比發(fā)育里程碑

方顱伴隨發(fā)育遲緩時提示病理性改變。家長需關(guān)注寶寶抬頭、翻身、獨(dú)坐等大運(yùn)動發(fā)育進(jìn)度，先天性甲狀腺功能減退患兒常伴有動作笨拙、表情呆滯等癥狀。若發(fā)現(xiàn)運(yùn)動發(fā)育落后于同齡兒童，或出現(xiàn)特殊面容、皮膚干燥等異常，應(yīng)聯(lián)合方顱體征及時就診。

建議家長定期帶寶寶進(jìn)行兒童保健體檢，6月齡內(nèi)每月測量頭圍，1歲后每3個月監(jiān)測一次。日常保證每日400-800國際單位維生素D補(bǔ)充，母乳喂養(yǎng)嬰兒需注意母親營養(yǎng)狀況。發(fā)現(xiàn)頭型異常時避免自行矯正睡姿，應(yīng)及時至兒科或兒童保健科就診，必要時進(jìn)行血清25-羥維生素D檢測、甲狀腺功能檢查或頭顱CT三維重建。喂養(yǎng)過程中注意觀察寶寶精神狀態(tài)、飲食情況及二便性狀，記錄異常表現(xiàn)供醫(yī)生參考。