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念珠菌性龜頭炎怎么辨別

泌尿外科編輯 健康領路人
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關鍵詞: 龜頭炎 龜頭

念珠菌性龜頭炎可通過典型癥狀、實驗室檢查等方式辨別,主要表現(xiàn)為龜頭紅斑、瘙癢、白色分泌物等。念珠菌性龜頭炎通常由白色念珠菌感染引起,可能與免疫力下降、局部衛(wèi)生不良、糖尿病等因素有關。

1、典型癥狀

念珠菌性龜頭炎患者常出現(xiàn)龜頭及包皮內側紅斑,表面覆蓋白色奶酪樣分泌物,伴有明顯瘙癢或灼熱感。部分患者可能出現(xiàn)龜頭黏膜水腫、糜爛或淺表潰瘍。癥狀在排尿或性交時可能加重,需與細菌性龜頭炎、接觸性皮炎等疾病鑒別。

2、分泌物檢查

取龜頭分泌物進行直接鏡檢可發(fā)現(xiàn)假菌絲或芽生孢子,是確診的重要依據(jù)。實驗室可采用10%氫氧化鉀溶液處理標本后鏡檢,陽性率較高。若鏡檢結果不明確,可進一步進行真菌培養(yǎng),明確念珠菌種類及藥物敏感性。

3、病史詢問

醫(yī)生會重點詢問是否有糖尿病史、長期抗生素使用史、性伴侶陰道念珠菌感染史等危險因素。近期是否穿過緊內褲、使用刺激性清潔產(chǎn)品等局部誘因也需要排查。合并包皮過長的患者更容易反復發(fā)作。

4、鑒別診斷

需與細菌性龜頭炎、滴蟲性龜頭炎、銀屑病、固定性藥疹等疾病區(qū)分。細菌感染多伴膿性分泌物,滴蟲感染可見泡沫狀分泌物,藥疹常有明確用藥史。必要時可進行梅毒血清學檢測排除硬下疳。

5、特殊檢查

頑固性或復發(fā)病例可能需要進行血糖檢測、HIV篩查等全身評估。皮膚鏡檢查可輔助觀察紅斑表面特征,病理活檢適用于臨床表現(xiàn)不典型者。合并尿道刺激癥狀時需行尿常規(guī)檢查排除尿路感染。

懷疑念珠菌性龜頭炎時應避免自行用藥,及時到皮膚科或泌尿外科就診。治療期間保持會陰部清潔干燥,選擇純棉透氣內褲,避免性生活。伴侶有陰道炎癥狀需同時治療,糖尿病患者需嚴格控制血糖。日常避免過度清洗和使用香皂等刺激性產(chǎn)品,復發(fā)患者可考慮包皮環(huán)切術預防。

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