食管腐蝕傷的全身并發(fā)癥包括什么
關(guān)鍵詞：
并發(fā)癥
食管腐蝕傷可能引發(fā)多系統(tǒng)全身并發(fā)癥，主要包括吸入性肺炎、縱隔感染、膿毒血癥、肝腎衰竭及食管狹窄穿孔。
1、吸入性肺炎：
腐蝕性物質(zhì)誤吸可導(dǎo)致化學(xué)性肺炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽伴膿痰。嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸窘迫，需通過(guò)胸部CT評(píng)估肺損傷程度，聯(lián)合抗生素和支氣管擴(kuò)張劑治療，必要時(shí)行機(jī)械通氣支持。
2、縱隔感染：
食管穿孔后細(xì)菌侵入縱隔，引發(fā)寒戰(zhàn)、胸骨后劇痛及皮下氣腫。增強(qiáng)CT可見(jiàn)縱隔積液，需緊急手術(shù)引流聯(lián)合廣譜抗生素如美羅培南，死亡率高達(dá)30%。
3、膿毒血癥：
黏膜屏障破壞導(dǎo)致革蘭陰性菌入血，出現(xiàn)高熱、低血壓及多器官功能障礙。血培養(yǎng)陽(yáng)性需針對(duì)性使用亞胺培南等強(qiáng)效抗生素，同時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇和血管活性藥物支持。
4、肝腎衰竭：
毒素吸收和休克可造成急性腎小管壞死，表現(xiàn)為少尿、肌酐升高；肝臟損傷時(shí)轉(zhuǎn)氨酶顯著增高。需連續(xù)性腎臟替代治療，必要時(shí)行人工肝支持。
3、食管狹窄穿孔：
瘢痕收縮導(dǎo)致進(jìn)行性吞咽困難，胃鏡可見(jiàn)管腔攣縮。早期放置鼻腸管營(yíng)養(yǎng)支持，后期需多次球囊擴(kuò)張或結(jié)腸代食管術(shù)，穿孔者需立即行胸腔閉式引流。
食管腐蝕傷后需嚴(yán)格禁食直至胃鏡評(píng)估安全，逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食如米湯、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑?？祻?fù)期每日進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，避免辛辣刺激性食物。定期復(fù)查食管造影監(jiān)測(cè)狹窄進(jìn)展，出現(xiàn)發(fā)熱或嘔血需立即返院。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明腐蝕物接觸史，便于緊急情況下快速診療。
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