不孕不育怎么檢查
不孕不育可通過婦科檢查、精液分析、激素檢測(cè)、影像學(xué)檢查、輸卵管通暢性檢查等方式診斷。不孕不育可能與排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、男性少弱精癥、免疫因素等原因有關(guān)。
1、婦科檢查
女性需進(jìn)行基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)、宮頸黏液檢查及陰道超聲，評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能和排卵情況。排卵障礙可能由多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等引起，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)。可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氯米芬膠囊、來曲唑片等促排卵藥物，配合陰道超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育。
2、精液分析
男性需禁欲2-7天后進(jìn)行精液常規(guī)檢查，評(píng)估精子濃度、活力和形態(tài)。少弱精癥可能與精索靜脈曲張、生殖道感染有關(guān)，伴隨陰囊墜脹或尿頻癥狀。可選用左卡尼汀口服溶液、維生素E軟膠囊改善精子質(zhì)量，嚴(yán)重者需考慮睪丸穿刺取精。
3、激素檢測(cè)
通過血清檢測(cè)女性月經(jīng)周期第2-4天的促卵泡激素、黃體生成素等水平，判斷卵巢功能。甲狀腺功能異?；蚋咝奂に匮Y可能導(dǎo)致激素紊亂，表現(xiàn)為痤瘡、多毛。需根據(jù)結(jié)果使用戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等激素類藥物調(diào)節(jié)。
4、影像學(xué)檢查
女性經(jīng)陰道超聲可觀察子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度及卵巢竇卵泡數(shù)，三維超聲有助于診斷子宮畸形。子宮內(nèi)膜異位癥可能出現(xiàn)進(jìn)行性痛經(jīng)，盆腔粘連者可選擇腹腔鏡手術(shù)分離粘連，術(shù)后使用注射用醋酸亮丙瑞林微球抑制復(fù)發(fā)。
5、輸卵管通暢性檢查
子宮輸卵管造影或超聲造影能評(píng)估輸卵管通暢度，輸卵管積水可能因盆腔炎導(dǎo)致下腹隱痛。對(duì)于近端阻塞可嘗試輸卵管介入再通術(shù)，遠(yuǎn)端阻塞需腹腔鏡下造口術(shù)，術(shù)后配合金剛藤膠囊預(yù)防粘連。
建議夫妻雙方同步檢查，女性需記錄至少3個(gè)月經(jīng)周期的基礎(chǔ)體溫曲線，男性避免高溫環(huán)境及緊身褲。檢查前1周保持規(guī)律作息，避免煙酒及劇烈運(yùn)動(dòng)。若發(fā)現(xiàn)異常需在生殖醫(yī)學(xué)科系統(tǒng)評(píng)估，根據(jù)病因選擇促排卵、人工授精或試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)。日常可適量增加深海魚、堅(jiān)果等富含鋅硒食物，有助于改善生殖功能。
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