青春期少女功能性子宮出血
青春期少女功能性子宮出血簡(jiǎn)稱功血主要由下丘腦-垂體-卵巢軸發(fā)育不完善引起，表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量異常增多或持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。常見(jiàn)原因包括內(nèi)分泌失調(diào)、凝血功能異常、精神壓力、營(yíng)養(yǎng)不良及子宮局部因素。
1、內(nèi)分泌失調(diào)：
青春期女性下丘腦-垂體-卵巢軸尚未成熟，可能導(dǎo)致促卵泡激素FSH和黃體生成素LH分泌失衡，引起無(wú)排卵性功血。典型表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)則，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少?？赏ㄟ^(guò)性激素六項(xiàng)檢測(cè)評(píng)估，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用短效避孕藥調(diào)節(jié)周期。
2、凝血功能異常：
血小板減少癥或凝血因子缺乏可能加重子宮出血?；颊叱０橛衅つw瘀斑、牙齦出血等表現(xiàn)。需完善血常規(guī)、凝血四項(xiàng)檢查，確診后需補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，嚴(yán)重者需輸注血小板或凝血因子。
3、精神壓力：
學(xué)業(yè)壓力或情緒波動(dòng)會(huì)通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響下丘腦功能，導(dǎo)致促性腺激素釋放激素GnRH脈沖分泌異常。建議通過(guò)正念訓(xùn)練、心理咨詢等方式緩解壓力，保證每日7-9小時(shí)睡眠。
4、營(yíng)養(yǎng)不良：
過(guò)度節(jié)食或偏食造成的鐵、維生素K缺乏會(huì)加重出血癥狀。應(yīng)增加動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含鐵和維生素K的食物攝入，血紅蛋白低于110g/L時(shí)需口服琥珀酸亞鐵等補(bǔ)鐵藥物。
5、子宮局部因素：
子宮內(nèi)膜息肉或子宮腺肌癥等器質(zhì)性疾病需通過(guò)超聲檢查排除。若出血持續(xù)超過(guò)7天或單次月經(jīng)量超過(guò)80ml，建議行宮腔鏡檢查，必要時(shí)采用子宮內(nèi)膜切除術(shù)治療。
日常需記錄月經(jīng)周期表監(jiān)測(cè)出血模式，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和血紅素鐵，推薦牛肉、菠菜、黑木耳等食材。出血期間每2小時(shí)更換衛(wèi)生巾，出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或出血持續(xù)10天以上應(yīng)及時(shí)就診。建議家長(zhǎng)陪同進(jìn)行婦科檢查消除緊張情緒，青春期功血多數(shù)在月經(jīng)初潮后2-3年可自行建立正常周期。
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