肺心病是怎么形成的
肺心病可能由慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓、低氧血癥、肺部血管病變、先天性心臟病等原因引起，可通過氧療、藥物治療、手術(shù)等方式干預(yù)。
1、慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是肺心病最常見的原因，長期吸煙或空氣污染導(dǎo)致氣道炎癥和肺泡破壞，引起持續(xù)性氣流受限?；颊呖赡艹霈F(xiàn)咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣促等癥狀。治療需戒煙并使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等藥物控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)需無創(chuàng)通氣支持。
2、肺動(dòng)脈高壓
肺動(dòng)脈壓力持續(xù)升高會(huì)增加右心室負(fù)荷，長期可導(dǎo)致右心衰竭?？赡芘c特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、結(jié)締組織病相關(guān)血管病變有關(guān)，表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、下肢水腫。醫(yī)生可能建議使用安立生坦片、波生坦片等靶向藥物，或進(jìn)行房間隔造口術(shù)。
3、低氧血癥
長期低氧狀態(tài)會(huì)刺激紅細(xì)胞增多，增加血液黏稠度并加重肺動(dòng)脈壓力。常見于睡眠呼吸暫停、高原居住等情況，伴隨晨起頭痛、嗜睡等癥狀。需通過持續(xù)低流量吸氧改善氧合，使用自動(dòng)正壓通氣設(shè)備治療睡眠呼吸障礙。
4、肺部血管病變
反復(fù)肺栓塞或血管炎可造成肺血管床減少，導(dǎo)致肺動(dòng)脈阻力增加?；颊呖赡艹霈F(xiàn)咯血、胸痛、突發(fā)呼吸困難，需使用華法林鈉片抗凝或行肺動(dòng)脈取栓術(shù)。結(jié)締組織病相關(guān)血管炎需聯(lián)合潑尼松片免疫抑制治療。
5、先天性心臟病
室間隔缺損等左向右分流型先心病未及時(shí)糾正時(shí)，肺血流量持續(xù)增加可引發(fā)肺動(dòng)脈高壓。兒童期可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩，成年后出現(xiàn)紫紺、杵狀指。需早期手術(shù)修補(bǔ)缺損，晚期可考慮心肺聯(lián)合移植。
肺心病患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙，保持居住環(huán)境空氣流通。冬季注意保暖以防呼吸道感染，進(jìn)行縮唇呼吸等肺康復(fù)訓(xùn)練。飲食宜低鹽高蛋白，控制每日飲水量，定期監(jiān)測體重和下肢水腫情況。出現(xiàn)氣促加重或意識改變需立即就醫(yī)。
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