孕中期胎盤(pán)早剝的前期征兆
孕中期胎盤(pán)早剝的前期征兆主要有陰道出血、腹痛、子宮壓痛、胎動(dòng)異常及宮縮頻繁。這些癥狀可能單獨(dú)或合并出現(xiàn)，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
1、陰道出血：
胎盤(pán)早剝?cè)缙诔３霈F(xiàn)暗紅色或鮮紅色陰道出血，出血量可從點(diǎn)滴到大量不等。出血源于胎盤(pán)剝離處血管破裂，血液可能積聚在胎盤(pán)后形成血腫，或經(jīng)宮頸流出。需注意與見(jiàn)紅或?qū)m頸病變出血鑒別，出血伴隨腹痛時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。
2、腹痛：
突發(fā)持續(xù)性腹痛是典型表現(xiàn)，多位于下腹或腰骶部，呈撕裂樣或鈍痛。疼痛程度與剝離面積相關(guān)，嚴(yán)重者可伴隨惡心嘔吐。子宮因內(nèi)出血可能呈現(xiàn)板狀硬，壓痛明顯，需與早產(chǎn)宮縮或泌尿系結(jié)石疼痛區(qū)分。
3、子宮壓痛：
胎盤(pán)附著處子宮壁局部壓痛是重要體征，按壓時(shí)疼痛加劇且不隨體位改變緩解。醫(yī)生觸診可發(fā)現(xiàn)子宮張力增高，嚴(yán)重者出現(xiàn)強(qiáng)直性收縮。該癥狀提示子宮肌層受血液刺激引發(fā)痙攣，需立即超聲檢查確認(rèn)胎盤(pán)位置。
4、胎動(dòng)異常：
胎兒缺氧可能導(dǎo)致胎動(dòng)減少或劇烈躁動(dòng)。胎盤(pán)剝離面積達(dá)30%時(shí)胎兒供氧不足，胎心監(jiān)護(hù)顯示變異減速或晚期減速。孕婦需每日定時(shí)監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，若2小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于6次或較平日減少50%以上需緊急就診。
5、宮縮頻繁：
不規(guī)律宮縮或頻繁假性宮縮可能伴隨胎盤(pán)早剝發(fā)生，與正常妊娠宮縮不同，這類宮縮強(qiáng)度大且無(wú)法通過(guò)休息緩解。若每小時(shí)宮縮超過(guò)4次，尤其伴隨出血或腹痛，需警惕胎盤(pán)早剝進(jìn)展。
孕中期出現(xiàn)上述任何征兆應(yīng)立即臥床休息并聯(lián)系產(chǎn)科避免劇烈活動(dòng)及性生活，左側(cè)臥位改善胎盤(pán)血流。飲食需保證足量蛋白質(zhì)和鐵質(zhì)，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜，預(yù)防貧血加重缺氧風(fēng)險(xiǎn)。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白，高血壓孕婦需嚴(yán)格控鹽。胎盤(pán)早剝屬于產(chǎn)科急癥，確診后需根據(jù)剝離程度選擇期待治療或終止妊娠，不可延誤救治時(shí)機(jī)。
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