非酒精性脂肪肝是怎么引起的
非酒精性脂肪肝可能由胰島素抵抗、肥胖、高脂飲食、代謝綜合征、遺傳因素等原因引起，可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、控制基礎(chǔ)疾病等方式干預(yù)。
1、胰島素抵抗：
胰島素抵抗是肝臟脂肪堆積的核心機(jī)制。當(dāng)機(jī)體對(duì)胰島素敏感性下降時(shí)，肝臟分解脂肪能力降低，同時(shí)游離脂肪酸向肝臟輸送增加，導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)甘油三酯沉積。改善胰島素抵抗需通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)、控制精制碳水?dāng)z入，必要時(shí)使用二甲雙胍等胰島素增敏劑。
2、肥胖：
內(nèi)臟脂肪過(guò)度堆積會(huì)釋放大量游離脂肪酸和炎癥因子，直接通過(guò)門(mén)靜脈進(jìn)入肝臟。體重指數(shù)超過(guò)28的人群中，脂肪肝患病率達(dá)60%以上。減重5%-10%即可顯著改善肝臟脂肪變，建議采用地中海飲食結(jié)合抗阻運(yùn)動(dòng)。
3、高脂飲食：
長(zhǎng)期攝入高飽和脂肪和反式脂肪會(huì)改變腸道菌群結(jié)構(gòu)，增加內(nèi)毒素入血，激活肝臟Kupffer細(xì)胞引發(fā)炎癥。典型表現(xiàn)為ALT輕度升高伴肝臟超聲回聲增強(qiáng)。需減少紅肉、油炸食品，增加膳食纖維和ω-3脂肪酸攝入。
4、代謝綜合征：
合并高血壓、高血糖、高尿酸時(shí)，血管內(nèi)皮功能紊亂導(dǎo)致肝臟微循環(huán)障礙。這類患者常伴隨腰圍超標(biāo)和HDL-C降低，需同步控制血壓血糖，尿酸過(guò)高者可考慮使用別嘌醇。
3、遺傳因素：
PNPLA3基因突變者即使體重正常也可能發(fā)病，該基因變異會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞脂滴分解障礙。此類患者需更嚴(yán)格戒酒并監(jiān)測(cè)肝纖維化指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行肝活檢評(píng)估。
建議每日攝入25克以上膳食纖維，優(yōu)選燕麥、雜豆類食物；每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳；定期監(jiān)測(cè)肝功能與肝臟彈性檢測(cè)。合并糖尿病者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下，高血壓患者目標(biāo)血壓低于130/80mmHg。避免使用可能傷肝的對(duì)乙酰氨基酚等藥物。
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