皮膚惡性黑色素瘤怎么治療
皮膚惡性黑色素瘤可通過(guò)手術(shù)切除、免疫治療、靶向治療、放療、化療等方式治療。皮膚惡性黑色素瘤可能與紫外線暴露、遺傳因素、免疫抑制、痣細(xì)胞異常增生等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為不對(duì)稱色素斑、邊界不規(guī)則、顏色不均、直徑增大等癥狀。
1、手術(shù)切除
手術(shù)切除是早期皮膚惡性黑色素瘤的首選治療方法，通過(guò)完整去除腫瘤組織及周圍安全邊緣降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于厚度較薄的病灶可采用擴(kuò)大局部切除術(shù)，厚度超過(guò)1毫米的腫瘤需結(jié)合前哨淋巴結(jié)活檢。術(shù)后需定期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象，避免陽(yáng)光直射傷口。
2、免疫治療
免疫治療通過(guò)激活患者自身免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細(xì)胞，常用藥物包括帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等PD-1抑制劑。適用于晚期或轉(zhuǎn)移性患者，可能引起免疫相關(guān)性不良反應(yīng)如甲狀腺功能異常、結(jié)腸炎等，需在醫(yī)生監(jiān)測(cè)下使用。
3、靶向治療
針對(duì)BRAF基因突變患者可采用靶向藥物如維莫非尼膠囊、達(dá)拉非尼膠囊聯(lián)合曲美替尼片，通過(guò)阻斷腫瘤信號(hào)通路抑制生長(zhǎng)。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)確認(rèn)突變狀態(tài)，常見副作用包括發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、光敏反應(yīng)等，需避免同時(shí)使用強(qiáng)效CYP3A4誘導(dǎo)劑。
4、放療
放療主要用于無(wú)法手術(shù)切除的病灶或腦轉(zhuǎn)移灶的姑息治療，采用立體定向放射外科或調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)?？删徑馓弁醇翱刂凭植窟M(jìn)展，但可能引起放射性皮炎、疲勞等反應(yīng)。對(duì)于肢端病灶可考慮隔離肢體灌注化療聯(lián)合放療。
5、化療
化療藥物如達(dá)卡巴嗪注射液、替莫唑胺膠囊可用于轉(zhuǎn)移性黑色素瘤，但總體療效有限。常作為其他治療失敗后的選擇，可能引發(fā)骨髓抑制、惡心嘔吐等不良反應(yīng)。目前更多采用化療與免疫治療的聯(lián)合方案以提高響應(yīng)率。
皮膚惡性黑色素瘤患者需嚴(yán)格做好防曬措施，使用SPF50以上的廣譜防曬霜并穿戴防護(hù)衣物。術(shù)后患者應(yīng)每月自查手術(shù)瘢痕及淋巴結(jié)區(qū)域，記錄新發(fā)色素性皮損的變化。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素D，避免吸煙及過(guò)度飲酒。定期進(jìn)行皮膚鏡檢查和全身影像學(xué)評(píng)估，出現(xiàn)新發(fā)瘙癢、出血或快速增大的皮損時(shí)立即就醫(yī)。
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