嬰兒頭頂有個(gè)小坑是怎么了
嬰兒頭頂?shù)男】油ǔJ秦堕T(mén)未閉合的正常表現(xiàn)。囟門(mén)主要有前囟和后囟,前囟一般在1-1.5歲閉合,后囟多在出生后2-3個(gè)月閉合。若伴隨紅腫、異常隆起或凹陷,可能與脫水、顱內(nèi)壓異常或顱骨發(fā)育問(wèn)題有關(guān)。
嬰兒顱骨由多塊骨骼組成,骨縫間存在纖維連接形成的囟門(mén)。前囟呈菱形,位于頭頂前部,直徑約1-4厘米,觸診時(shí)有輕微搏動(dòng)感。后囟呈三角形,直徑不足1厘米。這些結(jié)構(gòu)為大腦快速發(fā)育提供空間,正常狀態(tài)下囟門(mén)平坦或略凹陷,哭鬧時(shí)可能輕微膨出。
部分嬰兒囟門(mén)閉合時(shí)間可能超過(guò)18個(gè)月,與遺傳因素或個(gè)體差異相關(guān)。需定期測(cè)量頭圍,若增長(zhǎng)曲線正常且無(wú)其他異常體征,通常無(wú)須干預(yù)。維生素D缺乏可能導(dǎo)致閉合延遲,此時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素D滴劑如星鯊維生素D滴劑、悅而維生素D滴劑。
嚴(yán)重腹瀉或喂養(yǎng)不足時(shí),囟門(mén)可能明顯凹陷,伴隨尿量減少、皮膚彈性下降。需立即補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽Ⅲ,并調(diào)整喂養(yǎng)方式。母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)增加哺乳頻率,配方奶喂養(yǎng)需確保按比例調(diào)配。若出現(xiàn)嗜睡或眼窩凹陷,需急診靜脈補(bǔ)液。
囟門(mén)膨出伴噴射性嘔吐、嗜睡時(shí),提示顱內(nèi)壓增高,可能由化膿性腦膜炎或顱內(nèi)出血引起。需急診進(jìn)行頭顱CT檢查,確診后可能需使用注射用頭孢曲松鈉、甘露醇注射液等藥物。先天性腦積水患兒可能出現(xiàn)頭圍快速增長(zhǎng),需神經(jīng)外科評(píng)估是否行腦室腹腔分流術(shù)。
極少數(shù)嬰兒因顱縫過(guò)早閉合形成異常凹陷,可能伴隨頭顱畸形。矢狀縫早閉會(huì)導(dǎo)致舟狀頭,冠狀縫早閉形成短頭畸形。需通過(guò)三維CT確診,輕度者可行頭盔矯正,嚴(yán)重者需顱骨重塑手術(shù)。此類(lèi)患兒應(yīng)定期評(píng)估神經(jīng)發(fā)育狀況。
家長(zhǎng)日常需避免按壓囟門(mén)區(qū)域,洗澡時(shí)輕柔清洗即可。注意觀察囟門(mén)大小、張力變化及伴隨癥狀,定期兒保體檢監(jiān)測(cè)頭圍增長(zhǎng)。若發(fā)現(xiàn)囟門(mén)過(guò)早閉合、持續(xù)隆起或深度凹陷,或伴隨發(fā)熱、精神差等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)母親需保證鈣和維生素D攝入,配方奶喂養(yǎng)嬰兒按階段選擇強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)素配方。
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