原發(fā)性高血壓合并心力衰竭怎么辦
原發(fā)性高血壓合并心力衰竭可通過(guò)生活方式干預(yù)、藥物治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練、定期監(jiān)測(cè)、手術(shù)治療等方式治療。原發(fā)性高血壓合并心力衰竭通常由長(zhǎng)期血壓控制不佳、冠狀動(dòng)脈疾病、心臟瓣膜病、心肌病、腎功能不全等原因引起。
1、生活方式干預(yù)
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在5克以下，避免高脂肪、高膽固醇食物。適量增加富含鉀、鎂的蔬菜水果，如香蕉、菠菜等。戒煙限酒，避免過(guò)度勞累，保持情緒穩(wěn)定。體重超重者需減輕體重，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳等，每周3-5次，每次30分鐘。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用降壓藥物，常用藥物包括纈沙坦膠囊、氨氯地平片等血管緊張素受體拮抗劑和鈣通道阻滯劑。心力衰竭治療可使用呋塞米片利尿劑減輕心臟負(fù)荷，美托洛爾緩釋片控制心率，地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。藥物需嚴(yán)格按醫(yī)囑服用，不可自行調(diào)整劑量。
3、心臟康復(fù)訓(xùn)練
在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)，初期可從低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，如慢速步行、騎固定自行車(chē)等。隨著心功能改善，逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間?？祻?fù)訓(xùn)練有助于改善心肺功能，提高運(yùn)動(dòng)耐量，但需避免過(guò)度勞累，運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀應(yīng)立即停止。
4、定期監(jiān)測(cè)
定期測(cè)量血壓、心率，記錄每日變化情況。每月復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查評(píng)估心功能。每3-6個(gè)月檢測(cè)腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)。出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心力衰竭加重表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
5、手術(shù)治療
對(duì)于藥物控制不佳的重度心力衰竭患者，可考慮心臟再同步化治療，植入CRT起搏器改善心臟收縮同步性。嚴(yán)重心臟瓣膜病變者需行瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄患者可能需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)或支架植入術(shù)改善心肌供血。
原發(fā)性高血壓合并心力衰竭患者需長(zhǎng)期規(guī)范治療，堅(jiān)持低鹽低脂飲食，適量運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定，避免感染等誘發(fā)因素。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可擅自停藥或更改劑量。定期復(fù)診監(jiān)測(cè)心功能，出現(xiàn)癥狀加重及時(shí)就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理知識(shí)，幫助患者建立健康生活方式，提供心理支持，共同管理疾病。
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