膽脂瘤型中耳炎如何治療
關(guān)鍵詞：
中耳炎
膽脂瘤型中耳炎可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。膽脂瘤型中耳炎可能與先天性發(fā)育異常、慢性化膿性中耳炎反復(fù)感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為耳流膿、聽力下降、耳痛等癥狀。
1、藥物治療
對(duì)于早期或不宜手術(shù)的患者，可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液控制局部感染，配合口服頭孢克肟分散片抑制細(xì)菌繁殖。若伴隨劇烈疼痛，可短期使用布洛芬緩釋膠囊緩解炎癥反應(yīng)。藥物治療需定期復(fù)查耳內(nèi)鏡，評(píng)估病灶變化，避免掩蓋病情進(jìn)展。
2、鼓室成形術(shù)
適用于膽脂瘤局限在鼓室的患者，通過顯微鏡下切除病變組織并修復(fù)聽骨鏈。術(shù)后需使用鹽酸左氧氟沙星片預(yù)防感染，配合鼻腔噴霧減輕咽鼓管水腫。該術(shù)式可保留殘余聽力，但存在膽脂瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，需長期隨訪。
3、乳突根治術(shù)
針對(duì)侵犯乳突的廣泛性膽脂瘤，需開放乳突氣房徹底清除病灶。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性眩暈或面神經(jīng)損傷，需聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。術(shù)中同期行鼓室成形可改善聽力，但嚴(yán)重內(nèi)耳侵犯者可能需二期手術(shù)。
4、耳甲腔成形術(shù)
對(duì)于外耳道后壁嚴(yán)重破壞的病例，需重建耳道結(jié)構(gòu)以防止術(shù)后耳廓畸形。術(shù)后需定期清理術(shù)腔痂皮，使用硼酸酒精滴耳液保持耳道干燥。該術(shù)式可能影響外耳道自潔功能，需終身隨訪。
5、聽力重建
膽脂瘤破壞聽骨鏈導(dǎo)致傳導(dǎo)性聾時(shí)，可在病變清除后植入人工聽骨。術(shù)前需評(píng)估咽鼓管功能，使用桉檸蒎腸溶軟膠囊改善黏液排出。合并感音神經(jīng)性聾者需配戴助聽器，重度聾患者可考慮人工耳蝸植入。
膽脂瘤型中耳炎患者術(shù)后應(yīng)避免用力擤鼻及游泳，防止污水入耳引發(fā)感染。飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進(jìn)創(chuàng)面愈合，限制辛辣刺激食物。日常保持耳道干燥，睡眠時(shí)抬高患側(cè)頭部減輕充血。出現(xiàn)耳悶脹感或膿性分泌物增多時(shí)需立即復(fù)診，術(shù)后第一年每3個(gè)月需復(fù)查顳骨CT。
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