孩子得腦膜炎有什么癥狀
兒童腦膜炎的典型癥狀包括發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項強(qiáng)直和精神狀態(tài)改變。癥狀發(fā)展通常分為早期表現(xiàn)發(fā)熱、食欲減退、進(jìn)展期劇烈頭痛、噴射性嘔吐和終末期意識障礙、抽搐。
發(fā)病初期患兒可能出現(xiàn)非特異性癥狀,體溫升高至38℃以上,伴隨食欲不振、精神萎靡。部分嬰幼兒表現(xiàn)為煩躁哭鬧、前囟門飽滿。此階段癥狀易與普通感冒混淆,但腦膜炎患兒往往拒絕進(jìn)食且對安撫反應(yīng)差。
特征性表現(xiàn)為頸項強(qiáng)直,患兒平臥時下頜難以觸及胸骨??耸险骱筒际险麝栃允侵匾\斷依據(jù),表現(xiàn)為被動屈頸時下肢不自主屈曲。嬰幼兒可能出現(xiàn)角弓反張姿勢,即頭部后仰、背部反張如弓形。
進(jìn)展期出現(xiàn)持續(xù)性劇烈頭痛,嘔吐呈噴射狀且與進(jìn)食無關(guān)。視乳頭水腫可能導(dǎo)致視力模糊,嚴(yán)重者出現(xiàn)瞳孔大小不等。嬰兒可見頭皮靜脈怒張,叩擊顱骨出現(xiàn)破壺音。
隨著病情發(fā)展,患兒可能出現(xiàn)嗜睡、譫妄或昏迷等意識狀態(tài)改變。部分病毒性腦膜炎患兒表現(xiàn)為性格突變,如無故大笑或攻擊行為。細(xì)菌性腦膜炎可能出現(xiàn)癲癇大發(fā)作。
流行性腦脊髓膜炎患兒常見瘀點(diǎn)瘀斑,多先出現(xiàn)于腋下、腹股溝等受壓部位。皰疹病毒性腦膜炎可伴口唇皰疹。嚴(yán)重敗血癥時可能出現(xiàn)彌漫性紫癜樣皮疹。
腦膜炎患兒需保持安靜環(huán)境,避免強(qiáng)光刺激。急性期給予流質(zhì)飲食,注意補(bǔ)充電解質(zhì)。恢復(fù)期可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練,如拼圖、記憶游戲等促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。疫苗接種是預(yù)防細(xì)菌性腦膜炎最有效手段,包括流感嗜血桿菌疫苗、肺炎球菌疫苗和流腦疫苗。密切接觸者需預(yù)防性使用抗生素。出院后定期復(fù)查腦電圖和聽力測試,監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
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