新生兒巨細(xì)胞病毒感染怎么辦
新生兒巨細(xì)胞病毒感染可通過抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)治療、支持治療、定期監(jiān)測、預(yù)防傳播等方式干預(yù)。該病通常由母嬰垂直傳播、輸血或器官移植、免疫功能低下、接觸感染性分泌物、醫(yī)源性感染等原因引起。
1、抗病毒治療
更昔洛韋注射液是治療有癥狀感染的一線藥物，能抑制病毒DNA聚合酶活性。纈更昔洛韋口服溶液適用于輕中度感染患兒，需監(jiān)測中性粒細(xì)胞減少等不良反應(yīng)。膦甲酸鈉注射液可用于耐藥病例，但可能引起電解質(zhì)紊亂。使用抗病毒藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，療程通常持續(xù)2-6周，治療期間每周檢測血常規(guī)和肝腎功能。
2、免疫調(diào)節(jié)治療
靜脈用免疫球蛋白可中和游離病毒并調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，尤其適用于早產(chǎn)兒或低體重兒。干擾素α-2b噴霧劑可用于局部病變輔助治療。免疫調(diào)節(jié)劑需與抗病毒藥物聯(lián)用，用藥期間需觀察發(fā)熱和過敏反應(yīng)。對于嚴(yán)重免疫缺陷患兒，可能需要持續(xù)免疫支持直至免疫功能恢復(fù)。
3、支持治療
黃疸患兒需藍(lán)光照射治療，必要時(shí)輸注白蛋白促進(jìn)膽紅素代謝。肝功能異常者需使用葡醛內(nèi)酯片護(hù)肝。貧血患兒可補(bǔ)充重組人促紅細(xì)胞生成素注射液。呼吸困難者給予氧療，驚厥發(fā)作時(shí)使用苯巴比妥注射液控制癥狀。維持水電解質(zhì)平衡對多器官受累患兒尤為重要。
4、定期監(jiān)測
確診后需每周檢測血CMV-DNA載量評估治療效果。聽力篩查應(yīng)每3個月進(jìn)行直至3歲，因30%患兒會出現(xiàn)遲發(fā)性耳聾。眼底檢查每半年一次以排除視網(wǎng)膜炎。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育評估需持續(xù)至學(xué)齡前，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。長期隨訪可早期發(fā)現(xiàn)肝硬化等遲發(fā)并發(fā)癥。
5、預(yù)防傳播
確診母親應(yīng)避免親吻嬰兒口唇，哺乳前需嚴(yán)格清潔雙手?；純悍置谖镂廴镜囊挛镄柚蠓邢?。醫(yī)務(wù)人員接觸患兒應(yīng)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。輸血時(shí)使用CMV抗體陰性血液制品。妊娠期血清學(xué)篩查陽性孕婦可考慮使用超免疫球蛋白預(yù)防垂直傳播。
家長需每日記錄患兒體溫、進(jìn)食量和精神狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)嗜睡或喂養(yǎng)困難立即就醫(yī)。護(hù)理時(shí)使用專用消毒器械處理臍部和皮膚皺褶。居家環(huán)境保持通風(fēng)干燥，避免與呼吸道感染者接觸?？祻?fù)期可進(jìn)行撫觸和被動操促進(jìn)發(fā)育，按計(jì)劃接種滅活疫苗。定期復(fù)查血常規(guī)和影像學(xué)檢查，持續(xù)監(jiān)測至青春期以評估遠(yuǎn)期預(yù)后。
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