慢性胰腺炎的臨床表現(xiàn)
慢性胰腺炎的臨床表現(xiàn)主要有腹痛、體重下降、脂肪瀉、糖尿病和腹部包塊。
一、腹痛
腹痛是慢性胰腺炎最常見的癥狀，多位于上腹部，可放射至背部。疼痛程度輕重不一，常因進(jìn)食油膩食物或飲酒誘發(fā)，部分患者表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛。疼痛機(jī)制與胰管梗阻、胰腺纖維化及神經(jīng)炎癥有關(guān)，可能伴隨惡心嘔吐等消化道癥狀。疼痛發(fā)作時(shí)建議臥床休息并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用止痛藥物。
二、體重下降
由于胰腺外分泌功能不全，患者消化酶分泌減少導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)吸收障礙。長(zhǎng)期脂肪和蛋白質(zhì)吸收不良會(huì)引起漸進(jìn)性消瘦，同時(shí)伴有食欲減退和乏力。體重下降程度與病程長(zhǎng)短相關(guān)，需通過胰酶替代治療改善消化功能，并采取少食多餐的飲食方式。
三、脂肪瀉
特征為糞便稀薄油膩且惡臭，因脂肪消化吸收障礙導(dǎo)致每日排便次數(shù)增多。嚴(yán)重時(shí)可見油滴漂浮于水面，多發(fā)生在病程晚期。這與胰脂肪酶分泌不足直接相關(guān)，需補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊等藥物并配合低脂飲食。
四、糖尿病
胰腺內(nèi)分泌功能受損導(dǎo)致胰島素分泌不足，約三分之一患者會(huì)出現(xiàn)糖耐量異常。典型表現(xiàn)為多飲多食多尿，可能伴有視力模糊和皮膚瘙癢。需通過血糖監(jiān)測(cè)和胰島素注射液等藥物治療，同時(shí)控制碳水化合物攝入。
五、腹部包塊
部分患者可在上腹部觸及質(zhì)硬包塊，多由假性囊腫形成或局部纖維增生所致。包塊可能壓迫周圍器官引起梗阻性黃疸，若繼發(fā)感染會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)。需通過超聲內(nèi)鏡或CT檢查明確性質(zhì)，必要時(shí)行囊腫引流術(shù)。
慢性胰腺炎患者需嚴(yán)格戒酒并保持低脂飲食，每日脂肪攝入量建議控制在30克以下?？蛇m量補(bǔ)充水溶性維生素如維生素B12片，進(jìn)食時(shí)采用蒸煮等清淡烹飪方式。定期監(jiān)測(cè)血糖和體重變化，每半年進(jìn)行胰腺影像學(xué)檢查。若出現(xiàn)持續(xù)性劇烈腹痛或黃疸加重應(yīng)立即就醫(yī)，長(zhǎng)期管理需結(jié)合營(yíng)養(yǎng)支持和疼痛控制，避免進(jìn)食油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟。注意觀察糞便性狀變化，維持規(guī)律作息和適度活動(dòng)，有助于延緩疾病進(jìn)展。
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