女性宮外孕的檢查方法
關(guān)鍵詞：
宮外孕
女性宮外孕可通過血人絨毛膜促性腺激素測(cè)定、超聲檢查、腹腔鏡檢查、后穹窿穿刺、子宮內(nèi)膜病理檢查等方法確診。宮外孕通常由輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育不良、避孕失敗、輔助生殖技術(shù)、子宮內(nèi)膜異位癥等因素引起。
1、血人絨毛膜促性腺激素測(cè)定
血人絨毛膜促性腺激素測(cè)定是宮外孕早期篩查的重要手段。正常妊娠時(shí)血人絨毛膜促性腺激素水平會(huì)呈現(xiàn)規(guī)律性上升，若48小時(shí)上升幅度不足或出現(xiàn)下降，需警惕宮外孕可能。該方法具有較高靈敏度，但需結(jié)合其他檢查綜合判斷。檢查前無須空腹，采血后可能出現(xiàn)輕微淤青，一般可自行消退。
2、超聲檢查
經(jīng)陰道超聲檢查能清晰顯示子宮及附件區(qū)結(jié)構(gòu)，對(duì)宮外孕診斷具有重要價(jià)值。典型超聲表現(xiàn)包括宮腔內(nèi)無妊娠囊、附件區(qū)包塊、盆腔積液等。檢查前需適度充盈膀胱，過程中可能有輕微不適但通?？赡褪堋３暀z查無輻射風(fēng)險(xiǎn)，可重復(fù)進(jìn)行，但對(duì)操作者經(jīng)驗(yàn)要求較高。
3、腹腔鏡檢查
腹腔鏡檢查是診斷宮外孕的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察輸卵管形態(tài)及盆腔情況。適用于血人絨毛膜促性腺激素水平持續(xù)升高但超聲未明確妊娠部位者。檢查需在全身麻醉下進(jìn)行，可能發(fā)生氣腹相關(guān)肩部疼痛、皮下氣腫等并發(fā)癥。腹腔鏡兼具診斷與治療功能，發(fā)現(xiàn)病灶后可同期行輸卵管切開取胚術(shù)。
4、后穹窿穿刺
后穹窿穿刺適用于疑似宮外孕破裂伴腹腔內(nèi)出血的患者。穿刺抽出不凝血可輔助診斷，但陰性結(jié)果不能排除宮外孕。操作需嚴(yán)格消毒避免感染，穿刺后需臥床觀察。該方法現(xiàn)已逐漸被超聲檢查取代，但在急診情況下仍有應(yīng)用價(jià)值。
5、子宮內(nèi)膜病理檢查
子宮內(nèi)膜病理檢查通過診斷性刮宮獲取組織標(biāo)本，若未見絨毛組織而僅見蛻膜樣變，需高度懷疑宮外孕。適用于陰道流血較多需排除不全流產(chǎn)的病例。術(shù)后可能出現(xiàn)腹痛、陰道流血等反應(yīng)，需預(yù)防感染。該檢查有創(chuàng)性較大，通常在其他無創(chuàng)檢查無法確診時(shí)采用。
確診宮外孕后應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)增加破裂風(fēng)險(xiǎn)。飲食宜清淡易消化，適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。保持外陰清潔，禁止盆浴及性生活。嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)診監(jiān)測(cè)血人絨毛膜促性腺激素水平至正常范圍。備孕前建議進(jìn)行輸卵管通暢度檢查，積極治療盆腔炎癥性疾病。出現(xiàn)劇烈腹痛或暈厥需立即就醫(yī)，警惕宮外孕破裂導(dǎo)致失血性休克。
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