真菌性肺炎的ct表現(xiàn)
真菌性肺炎的CT表現(xiàn)主要有結(jié)節(jié)影、實(shí)變影、磨玻璃影、空洞影和暈征等。
結(jié)節(jié)影在真菌性肺炎患者中較為常見(jiàn),通常表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)的圓形或類圓形高密度灶。這些結(jié)節(jié)大小不等,邊緣可能清晰或模糊,部分結(jié)節(jié)周圍可見(jiàn)衛(wèi)星灶。結(jié)節(jié)的形成與真菌菌絲在肺組織內(nèi)生長(zhǎng)并引發(fā)局部炎癥反應(yīng)有關(guān)。患者可能伴有咳嗽和胸痛等癥狀,需要及時(shí)進(jìn)行抗真菌治療。
實(shí)變影是指肺組織內(nèi)出現(xiàn)密度均勻增高的區(qū)域,其內(nèi)支氣管充氣征可能可見(jiàn)。這種表現(xiàn)多見(jiàn)于肺葉或肺段分布,反映肺泡內(nèi)被炎性滲出物填充。實(shí)變區(qū)域通常邊界不清,患者常出現(xiàn)發(fā)熱和呼吸困難等臨床癥狀,需通過(guò)影像學(xué)引導(dǎo)下穿刺確診。
磨玻璃影表現(xiàn)為肺內(nèi)密度輕度增高的模糊陰影,其內(nèi)血管紋理仍可辨認(rèn)。這種征象多提示病變處于早期階段或活動(dòng)性感染,可能伴隨部分肺泡壁增厚或少量滲出?;颊叱S懈煽群头αΦ确翘禺愋园Y狀,需要結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷。
空洞影常見(jiàn)于肺曲霉菌感染,表現(xiàn)為結(jié)節(jié)或?qū)嵶儏^(qū)內(nèi)出現(xiàn)含氣空腔??斩幢诤穸炔灰?,內(nèi)壁可能光滑或不規(guī)則,部分空洞內(nèi)可見(jiàn)移動(dòng)性真菌球。這種表現(xiàn)多與真菌侵襲血管導(dǎo)致組織壞死相關(guān),患者可能出現(xiàn)咯血等并發(fā)癥。
暈征是指實(shí)性結(jié)節(jié)或?qū)嵶冎車h(huán)繞的磨玻璃樣密度影,形似光暈。這種特征性表現(xiàn)多見(jiàn)于侵襲性肺曲霉病早期,反映病灶周圍出血和水腫。隨著病情進(jìn)展,暈征可能逐漸消失或轉(zhuǎn)為其他表現(xiàn),需要?jiǎng)討B(tài)CT隨訪觀察。
確診真菌性肺炎后,患者應(yīng)注意保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥,避免接觸霉變物質(zhì)。日常飲食需保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素含量豐富的食物。根據(jù)身體狀況進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng),避免過(guò)度勞累。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗真菌療程,定期復(fù)查胸部CT評(píng)估治療效果。出現(xiàn)呼吸加重或咯血等情況時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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