胸膜炎需要住院?jiǎn)幔?/h1>
心胸外科編輯
醫(yī)學(xué)科普人
胸膜炎需要住院?jiǎn)幔?/h1>
胸膜炎是否需要住院取決于病情嚴(yán)重程度和病因類型，多數(shù)輕癥患者可門診治療，重癥或合并并發(fā)癥者需住院觀察。
由病毒感染或輕微細(xì)菌感染引起的胸膜炎通常表現(xiàn)為低熱、局部胸痛，胸腔積液量少且無呼吸困難。這類患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服抗生素如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片，配合非甾體抗炎藥布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀，定期復(fù)查胸片即可。結(jié)核性胸膜炎若痰涂片陰性、無全身中毒癥狀，也可在疾控中心督導(dǎo)下居家抗結(jié)核治療，使用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊。
當(dāng)出現(xiàn)大量胸腔積液導(dǎo)致縱隔移位、持續(xù)高熱超過39攝氏度、血氧飽和度低于90%或合并膿胸時(shí)，必須住院治療。住院期間需進(jìn)行胸腔穿刺引流，送檢積液培養(yǎng)明確病原體，靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。惡性腫瘤或結(jié)締組織病繼發(fā)的胸膜炎往往需住院完善PET-CT、胸腔鏡活檢等檢查，必要時(shí)行胸膜固定術(shù)。
胸膜炎患者應(yīng)保持半臥位休息，疼痛側(cè)朝下可減輕呼吸摩擦。飲食需保證每日60克以上優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋羹、鱈魚等，避免辛辣刺激食物加重咳嗽?；謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，每周復(fù)查血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白，若出現(xiàn)咳血、意識(shí)模糊需立即返院。
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