心肌炎咳嗽是什么
心肌炎咳嗽通常是由心肌炎引起的呼吸道刺激癥狀，可能伴隨胸痛、氣短等表現(xiàn)。心肌炎是心肌的炎癥性疾病，多由病毒感染、自身免疫反應(yīng)等因素引起，咳嗽可能與炎癥刺激或心力衰竭導(dǎo)致的肺淤血有關(guān)。
病毒感染是心肌炎咳嗽的常見原因，柯薩奇病毒、流感病毒等可直接損傷心肌細(xì)胞并引發(fā)炎癥反應(yīng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)干咳或少量白色泡沫痰，活動(dòng)后加重，夜間平臥時(shí)尤為明顯。治療需針對(duì)病因使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊，同時(shí)配合止咳藥物如氫溴酸右美沙芬口服溶液。自身免疫性心肌炎可能需使用潑尼松片等免疫抑制劑控制炎癥。
心力衰竭是心肌炎咳嗽的另一重要機(jī)制，心肌收縮力下降導(dǎo)致肺循環(huán)淤血，刺激支氣管引發(fā)咳嗽。這類咳嗽常伴粉紅色泡沫痰、端坐呼吸等癥狀。需通過(guò)利尿劑如呋塞米片減輕肺水腫，血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片改善心功能。嚴(yán)重心律失常引發(fā)血流動(dòng)力學(xué)紊亂時(shí)，可能需安裝臨時(shí)心臟起搏器維持心率。
部分患者咳嗽與心包受累有關(guān)，炎癥累及心包膜可產(chǎn)生反射性咳嗽，特征為仰臥位加重、坐位減輕。心包積液較多時(shí)需行心包穿刺引流，并給予非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。少數(shù)情況下，心肌炎合并肺部感染會(huì)出現(xiàn)膿性痰，需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇抗生素如頭孢克洛干混懸劑。
長(zhǎng)期咳嗽還可能與心肌纖維化相關(guān)，炎癥后期心肌組織修復(fù)過(guò)程中形成瘢痕，影響心臟舒張功能。這類患者需使用卡托普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑延緩心室重構(gòu)，輔以沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片改善預(yù)后。若發(fā)展為擴(kuò)張型心肌病，可能需要植入心臟再同步化治療起搏器。
心肌炎咳嗽患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息3-6個(gè)月，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。飲食需限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)3克，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉促進(jìn)心肌修復(fù)。監(jiān)測(cè)每日尿量和體重變化，若出現(xiàn)下肢水腫或夜間陣發(fā)性呼吸困難需立即就診?；謴?fù)期可進(jìn)行心肺功能評(píng)估，在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步開始低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練如散步、太極拳。
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