心肌梗塞心電圖的三個(gè)特征是什么？
心肌梗塞心電圖的三個(gè)特征主要是ST段抬高、病理性Q波形成以及T波倒置。這些特征可能單獨(dú)或聯(lián)合出現(xiàn)，通常與冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致的心肌缺血壞死有關(guān)，需結(jié)合臨床癥狀及心肌酶學(xué)檢查綜合判斷。
1、ST段抬高
ST段抬高是急性心肌梗塞最典型的心電圖表現(xiàn)，反映心肌透壁性缺血損傷。ST段呈弓背向上型抬高超過(guò)1毫米，常見(jiàn)于V1-V6導(dǎo)聯(lián)或?qū)?yīng)梗死區(qū)域的導(dǎo)聯(lián)。這種改變通常在發(fā)病后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，可能伴隨胸痛癥狀。需警惕ST段抬高型心肌梗塞屬于急癥，須立即進(jìn)行再灌注治療。
2、病理性Q波
病理性Q波表現(xiàn)為Q波寬度超過(guò)0.04秒或深度超過(guò)同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4，反映心肌透壁性壞死。多見(jiàn)于II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)或前壁導(dǎo)聯(lián)，通常在心肌梗塞后12-24小時(shí)逐漸形成。Q波形成后多持續(xù)存在，可作為陳舊性心肌梗塞的診斷依據(jù)。但需注意非梗塞性疾病如心肌病也可能出現(xiàn)類似改變。
3、T波倒置
T波倒置常出現(xiàn)在心肌梗塞超急性期或恢復(fù)期，表現(xiàn)為對(duì)稱深倒的箭頭狀T波?？赡芟扔赟T段抬高出現(xiàn)，或作為ST段回落后的演變表現(xiàn)。廣泛前壁導(dǎo)聯(lián)T波倒置可能提示左前降支嚴(yán)重狹窄。動(dòng)態(tài)觀察T波演變有助于判斷心肌缺血進(jìn)展，但需與電解質(zhì)紊亂等非特異性改變鑒別。
發(fā)現(xiàn)心電圖異常時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免劇烈活動(dòng)。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，低鹽低脂飲食。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、氣促等癥狀時(shí)須即刻呼叫急救，爭(zhēng)取黃金救治時(shí)間。心肌梗塞后需進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)有氧運(yùn)動(dòng)能力。
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