腸梗阻是常見(jiàn)的病
關(guān)鍵詞：
腸梗阻
腸梗阻是常見(jiàn)的急腹癥之一，指腸內(nèi)容物通過(guò)障礙導(dǎo)致的臨床綜合征，主要分為機(jī)械性、動(dòng)力性和血運(yùn)性三類(lèi)。腸梗阻的常見(jiàn)病因有腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫等，典型癥狀包括腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便。病情輕重差異較大，輕度可通過(guò)禁食、胃腸減壓等保守治療緩解，嚴(yán)重者需手術(shù)解除梗阻。
1、腸粘連
腸粘連是腸梗阻最常見(jiàn)原因，多由腹部手術(shù)、炎癥或創(chuàng)傷引起。粘連帶可能壓迫腸管或形成銳角，導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過(guò)受阻?；颊呖赡艹霈F(xiàn)陣發(fā)性絞痛、腸鳴音亢進(jìn)，腹部X線可見(jiàn)氣液平面。治療需禁食、胃腸減壓，必要時(shí)使用粘連松解術(shù)。常用藥物包括消旋山莨菪堿注射液、甘油灌腸劑、復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散等。
2、腸扭轉(zhuǎn)
腸扭轉(zhuǎn)多發(fā)生于小腸或乙狀結(jié)腸，因腸管沿系膜長(zhǎng)軸旋轉(zhuǎn)造成血運(yùn)障礙。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、不對(duì)稱(chēng)腹脹，CT可見(jiàn)漩渦征。絞窄性腸扭轉(zhuǎn)需緊急手術(shù)復(fù)位，延遲處理可能導(dǎo)致腸壞死。非絞窄性扭轉(zhuǎn)可嘗試結(jié)腸鏡復(fù)位，配合使用鹽酸消旋山莨菪堿注射液、注射用生長(zhǎng)抑素等藥物。
3、腸套疊
兒童腸梗阻多由腸套疊引起，常見(jiàn)回盲部腸管嵌入鄰近腸腔。特征性癥狀為果醬樣大便、腹部包塊，超聲可見(jiàn)靶環(huán)征。早期可通過(guò)空氣灌腸復(fù)位，失敗者需手術(shù)處理。成人腸套疊多由腫瘤引起，需切除病變腸段。臨床常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等。
4、腫瘤壓迫
結(jié)腸癌、卵巢癌等腹腔腫瘤可能壓迫或浸潤(rùn)腸管引發(fā)梗阻。患者常有慢性腹痛、體重下降史，CT可見(jiàn)占位性病變。不完全梗阻可嘗試支架置入緩解癥狀，完全梗阻需腫瘤切除+腸造瘺。化療藥物如卡培他濱片、注射用奧沙利鉑可能縮小腫瘤減輕壓迫。
5、動(dòng)力性梗阻
術(shù)后腸麻痹、電解質(zhì)紊亂或藥物因素可導(dǎo)致腸蠕動(dòng)消失。表現(xiàn)為全腹均勻腹脹、腸鳴音減弱，腹部平片顯示廣泛腸管積氣。治療需糾正低鉀血癥等誘因，使用甲硫酸新斯的明注射液促進(jìn)蠕動(dòng)，配合開(kāi)塞露通便。嚴(yán)重者可嘗試針灸或足三里穴位注射治療。
腸梗阻患者恢復(fù)期應(yīng)遵循流質(zhì)-半流質(zhì)-普食的漸進(jìn)飲食原則，避免食用糯米、竹筍等難消化食物。每日適量活動(dòng)有助于促進(jìn)腸蠕動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。術(shù)后患者需定期復(fù)查腹部CT，監(jiān)測(cè)有無(wú)復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)腹痛加重、發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，警惕絞窄性腸梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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