外陰濕疹的診斷要點(diǎn)是什么
外陰濕疹的診斷要點(diǎn)主要有皮損特征、瘙癢癥狀、病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等。外陰濕疹是一種常見(jiàn)的過(guò)敏性炎癥性皮膚病，多由內(nèi)外因素共同作用引起，需與接觸性皮炎、銀屑病等疾病鑒別。
1、皮損特征
外陰濕疹早期表現(xiàn)為紅斑、丘疹，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)水皰、糜爛、滲出等急性期改變。慢性期可見(jiàn)皮膚增厚、苔蘚樣變、色素沉著或減退。皮損多呈對(duì)稱(chēng)分布，邊界不清，可能累及大陰唇、小陰唇、會(huì)陰等部位。急性期皮損以滲出為主，慢性期以干燥肥厚為主。
2、瘙癢癥狀
劇烈瘙癢是外陰濕疹的典型癥狀，夜間可能加重，影響睡眠質(zhì)量。搔抓會(huì)導(dǎo)致皮損加重，形成瘙癢-搔抓-皮損加重的惡性循環(huán)。瘙癢程度與病情嚴(yán)重程度相關(guān)，但需注意部分患者可能因長(zhǎng)期搔抓出現(xiàn)痛覺(jué)過(guò)敏。
3、病史采集
需詳細(xì)詢問(wèn)患者過(guò)敏史、接觸史、用藥史、月經(jīng)史等。重點(diǎn)了解是否有接觸過(guò)敏原如衛(wèi)生巾、洗滌劑、避孕套等，是否有糖尿病、免疫功能低下等基礎(chǔ)疾病。還需了解癥狀持續(xù)時(shí)間、加重緩解因素、既往治療情況及效果。
4、體格檢查
除觀察外陰皮損外，還需檢查其他部位如腋窩、肘窩、腘窩等是否有類(lèi)似皮損，以排除泛發(fā)性濕疹。注意檢查淋巴結(jié)是否腫大，評(píng)估是否有繼發(fā)感染。必要時(shí)進(jìn)行陰道檢查，排除陰道炎等婦科疾病。
5、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)可幫助判斷是否有感染或過(guò)敏。斑貼試驗(yàn)有助于明確接觸性過(guò)敏原。真菌鏡檢和培養(yǎng)可排除真菌感染。必要時(shí)可進(jìn)行皮膚活檢，病理檢查可見(jiàn)表皮海綿水腫、真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)等濕疹特征性改變。
外陰濕疹患者日常應(yīng)避免搔抓，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣，避免使用刺激性洗劑。保持外陰清潔干燥，沐浴后及時(shí)擦干。避免接觸已知過(guò)敏原，如對(duì)衛(wèi)生巾過(guò)敏可改用棉條。飲食宜清淡，避免辛辣刺激性食物。癥狀持續(xù)不緩解或加重時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查，調(diào)整治療方案。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行增減藥量或停藥。
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